1 00:00:00,080 --> 00:00:01,920 LABORATOIRE DE CINÉMA 2 00:00:02,080 --> 00:00:04,760 DU 1er INSTITUT MÉDICAL SETCHENOV DE MOSCOU 3 00:00:04,920 --> 00:00:05,920 1979 4 00:01:05,000 --> 00:01:06,360 Ces enfants 5 00:01:06,520 --> 00:01:11,040 ne seront jamais des êtres humains beaux, sains et complets. 6 00:01:11,200 --> 00:01:12,960 En voici la cause : 7 00:01:13,160 --> 00:01:17,040 une maladie grave de leurs parents qui s'appelle la syphilis. 8 00:01:18,600 --> 00:01:19,600 LA SYPHILIS 9 00:01:24,520 --> 00:01:25,440 DOSSIER MÉDICAL 10 00:01:25,600 --> 00:01:27,560 Un jeune homme sans profession, 11 00:01:27,720 --> 00:01:30,240 un étudiant en médecine, une femme de chambre, 12 00:01:30,400 --> 00:01:34,640 un chancelier, un cuisinier, un fonctionnaire, 13 00:01:34,800 --> 00:01:37,480 un marchand, un agent immobilier, 14 00:01:38,800 --> 00:01:41,120 un noble, un huissier, 15 00:01:41,280 --> 00:01:45,480 une domestique, un duc, une gouvernante. 16 00:01:45,640 --> 00:01:48,880 Toutes les classes de la Russie pré-révolutionnaire 17 00:01:49,080 --> 00:01:52,280 étaient exposées à cette dangereuse maladie. 18 00:02:01,000 --> 00:02:03,360 En raison de ses mœurs dissolues, 19 00:02:03,560 --> 00:02:07,960 la noblesse royale n'était pas épargnée par cette contamination honteuse. 20 00:02:19,680 --> 00:02:20,880 La syphilis 21 00:02:21,600 --> 00:02:25,840 et les autres maladies vénériennes venaient surtout des bordels. 22 00:02:26,880 --> 00:02:29,240 Selon les statistiques, 1 prostituée sur 5 23 00:02:29,760 --> 00:02:31,040 avait la syphilis. 24 00:02:31,520 --> 00:02:35,600 Depuis les bordels, cette maladie inondait toute la Russie 25 00:02:35,800 --> 00:02:37,120 en vagues abjectes. 26 00:02:44,280 --> 00:02:45,360 La Première Guerre, 27 00:02:45,560 --> 00:02:49,760 et l'intervention alliée pendant la guerre civile ont affaibli 28 00:02:49,960 --> 00:02:52,520 un contrôle médical déjà insuffisant. 29 00:02:53,080 --> 00:02:55,200 La jeune république soviétique 30 00:02:55,400 --> 00:02:59,040 était confrontée, entre autres problèmes de santé, 31 00:02:59,240 --> 00:03:00,320 à la syphilis. 32 00:03:01,160 --> 00:03:02,480 Les archives, 33 00:03:02,640 --> 00:03:05,080 histoires de cas et photographies, 34 00:03:05,280 --> 00:03:07,760 dressent le tableau tragique 35 00:03:07,960 --> 00:03:10,040 des ravages de la syphilis 36 00:03:10,240 --> 00:03:12,680 sur plusieurs milliers de personnes. 37 00:03:12,880 --> 00:03:15,840 Certaines de ces manifestations de la syphilis 38 00:03:16,040 --> 00:03:20,280 ne se trouvent plus que dans les manuels aujourd'hui. 39 00:03:41,720 --> 00:03:43,360 En éradiquant la prostitution, 40 00:03:43,520 --> 00:03:46,360 en créant un vaste de réseau d'institutions médicales, 41 00:03:46,520 --> 00:03:49,520 et en menant des actions d'éducation sanitaire, 42 00:03:49,720 --> 00:03:52,040 l'État soviétique a mis fin à la syphilis 43 00:03:52,200 --> 00:03:53,920 en tant que maladie sociale. 44 00:03:54,080 --> 00:03:55,840 Mais ces dernières années, 45 00:03:56,040 --> 00:03:58,000 la communauté médicale 46 00:03:58,160 --> 00:04:01,440 est de nouveau confrontée à cet ennemi presque oublié. 47 00:04:10,600 --> 00:04:12,960 L'agent infectieux est bien connu : 48 00:04:13,120 --> 00:04:14,280 le tréponème pâle 49 00:04:14,480 --> 00:04:16,160 ou spirochète, 50 00:04:16,320 --> 00:04:19,000 découvert en 1905 51 00:04:19,200 --> 00:04:20,320 par Fritz Schaudinn. 52 00:04:20,480 --> 00:04:25,600 Le tréponème pénètre dans le corps surtout par contact sexuel, 53 00:04:25,760 --> 00:04:28,200 mais aussi par d'autres moyens. 54 00:04:28,360 --> 00:04:30,280 La période d'incubation 55 00:04:30,520 --> 00:04:33,480 dure entre 25 et 35 jours. 56 00:04:33,640 --> 00:04:38,200 Le stade primaire de la maladie survient dans les 6 à 8 semaines. 57 00:04:38,480 --> 00:04:40,240 Le stade secondaire 58 00:04:40,400 --> 00:04:41,960 dure 2 à 4 ans. 59 00:04:42,120 --> 00:04:45,080 Le stade tertiaire, le plus grave, survient 60 00:04:45,240 --> 00:04:46,520 plus tard. 61 00:04:50,160 --> 00:04:51,560 Après la contamination, 62 00:04:51,720 --> 00:04:55,040 la syphilis se généralise aussitôt à tout l'organisme. 63 00:04:55,200 --> 00:04:58,080 Cependant, ses manifestations cliniques 64 00:04:58,240 --> 00:05:01,760 ne peuvent être détectées qu'après la période d'incubation. 65 00:05:01,920 --> 00:05:04,600 Le premier symptôme du stade primaire 66 00:05:04,760 --> 00:05:08,040 se développe là où les tréponèmes sont entrés. 67 00:05:08,200 --> 00:05:09,840 C'est le chancre dur. 68 00:05:10,600 --> 00:05:12,160 Il se présente comme une érosion 69 00:05:12,360 --> 00:05:15,320 ou un ulcère généralement rond, 70 00:05:15,480 --> 00:05:18,720 avec des bords lisses, et un fond brillant rouge-rose 71 00:05:18,880 --> 00:05:20,960 au-dessus du niveau de la peau 72 00:05:21,160 --> 00:05:23,880 environnante. 73 00:05:24,040 --> 00:05:26,920 À la base de l'érosion ou de l'ulcère, on palpe 74 00:05:27,080 --> 00:05:29,160 un infiltrat dense caractéristique. 75 00:05:33,720 --> 00:05:35,400 Un chancre dur 76 00:05:35,600 --> 00:05:39,120 peut apparaître n'importe où, sur la peau et les muqueuses. 77 00:05:39,280 --> 00:05:40,880 On le trouve partout 78 00:05:41,040 --> 00:05:44,480 où les tréponèmes pâles ont pénétré dans le corps. 79 00:05:55,040 --> 00:05:57,280 Suivant la localisation, 80 00:05:57,440 --> 00:06:00,800 l'aspect, le contour et la taille des chancres durs 81 00:06:00,960 --> 00:06:02,800 peuvent varier. 82 00:06:02,960 --> 00:06:05,920 Les chancres du col de l'utérus 83 00:06:06,080 --> 00:06:09,040 forment une érosion granuleuse rouge limitée. 84 00:06:09,200 --> 00:06:13,000 Les chancres durs érosifs se couvrent spontanément d'épithélium, 85 00:06:13,160 --> 00:06:14,040 sans soins. 86 00:06:15,360 --> 00:06:19,200 Les chancres sur le pubis et l'abdomen, sont grands, 87 00:06:19,360 --> 00:06:24,160 et les formes ulcéreuses peuvent subsister longtemps, 88 00:06:24,320 --> 00:06:28,000 jusqu'à l'éruption du stade secondaire de la maladie. 89 00:06:37,640 --> 00:06:39,680 Le chancre est toujours accompagné 90 00:06:39,840 --> 00:06:42,480 du 2e signe clinique de la syphilis primaire : 91 00:06:42,680 --> 00:06:44,160 le bubon régional, 92 00:06:44,320 --> 00:06:47,400 une inflammation des ganglions lymphatiques voisins. 93 00:06:49,720 --> 00:06:54,000 Depuis quelques temps, on constate au stade primaire 94 00:06:54,160 --> 00:06:58,640 la présence de chancres durs ulcératifs multiples. 95 00:07:29,000 --> 00:07:31,480 En raison d'une infection secondaire, 96 00:07:31,640 --> 00:07:35,960 le tableau clinique d'un chancre dur peut varier. 97 00:07:36,120 --> 00:07:38,920 Parmi les complications observées chez l'homme, 98 00:07:39,080 --> 00:07:40,560 on trouve le phimosis 99 00:07:40,800 --> 00:07:41,760 et le paraphimosis. 100 00:07:41,920 --> 00:07:45,920 Cela complique le diagnostic de la syphilis primaire, 101 00:07:46,080 --> 00:07:49,120 d'autant plus que les ganglions inguinaux 102 00:07:49,280 --> 00:07:52,400 peuvent devenir douloureux, immobiles, adhérents, 103 00:07:52,560 --> 00:07:55,360 et que la peau au-dessus d'eux se déprime. 104 00:07:55,520 --> 00:07:59,480 En cas de lésions érosives des organes génitaux et des muqueuses, 105 00:07:59,640 --> 00:08:03,200 il faut toujours penser à une infection syphilitique. 106 00:08:21,600 --> 00:08:24,720 En raison de la variété des manifestations cliniques, 107 00:08:24,880 --> 00:08:28,400 on appelait autrefois la syphilis "la grande simulatrice". 108 00:08:28,600 --> 00:08:30,480 L'éruption du stade secondaire 109 00:08:30,640 --> 00:08:34,880 est remarquable par la diversité de ses éléments morphologiques. 110 00:08:35,040 --> 00:08:38,200 Il peut s'agir d'une éruption maculeuse, papuleuse 111 00:08:38,360 --> 00:08:41,320 vésiculeuse ou pustuleuse. 112 00:08:41,480 --> 00:08:44,800 Pendant cette période, les éruptions spécifiques 113 00:08:45,000 --> 00:08:48,320 sont omniprésentes, abondantes 114 00:08:48,480 --> 00:08:51,440 et de couleur rouge-bleu terne. 115 00:08:59,360 --> 00:09:03,240 L'une des caractéristiques actuelles de la syphilis 116 00:09:03,400 --> 00:09:05,200 est la localisation fréquente des éruptions 117 00:09:05,360 --> 00:09:07,200 sur la paume et la plante des pieds. 118 00:09:07,400 --> 00:09:11,320 Ce sont les variantes palmo-plantaires de la syphilis secondaire. 119 00:09:11,520 --> 00:09:14,080 Les éruptions se présentent sous forme de taches, 120 00:09:14,240 --> 00:09:15,840 de papules lenticulaires 121 00:09:16,040 --> 00:09:19,440 et annulaires, ainsi que de syphilides cornées. 122 00:09:19,600 --> 00:09:21,400 C'est au stade secondaire 123 00:09:21,560 --> 00:09:26,000 que les erreurs de diagnostic sont les plus fréquentes. 124 00:09:39,480 --> 00:09:43,120 Les papules syphilitiques sur les muqueuses buccales 125 00:09:43,280 --> 00:09:46,600 ont une couleur blanchâtre due à la macération. 126 00:09:46,760 --> 00:09:50,160 L'épithélium relâché des organes génitaux syphilitiques 127 00:09:50,320 --> 00:09:53,360 au stade secondaire s'érode facilement 128 00:09:53,560 --> 00:09:54,600 et desquame. 129 00:09:54,760 --> 00:09:57,880 La syphilis érosive est particulièrement contagieuse. 130 00:10:09,920 --> 00:10:13,040 Dans les zones très humides et à friction constante, 131 00:10:13,200 --> 00:10:15,400 les papules changent d'aspect. 132 00:10:15,560 --> 00:10:18,720 Non seulement elles macèrent, mais elles prolifèrent, 133 00:10:18,880 --> 00:10:22,720 formant des papules végétatives épaisses et de larges condylomes. 134 00:10:22,880 --> 00:10:24,560 Ce type de syphilis 135 00:10:24,720 --> 00:10:28,160 est le plus caractéristique de la syphilis secondaire récurrente. 136 00:10:37,240 --> 00:10:41,240 Au stade secondaire, la syphilide pigmentaire 137 00:10:41,400 --> 00:10:45,600 équivaut à un test de Wassermann positif tracé dans le cou. 138 00:10:51,360 --> 00:10:53,640 Chaque médecin devrait savoir 139 00:10:53,800 --> 00:10:56,920 qu'une alopécie nécessite un test de Wassermann. 140 00:10:57,080 --> 00:10:59,880 Généralement, la leucodermie et l'alopécie 141 00:11:00,040 --> 00:11:03,240 apparaissent 5 à 6 mois après l'infection. 142 00:11:08,560 --> 00:11:13,760 La syphilis tertiaire survient après une période de latence. 143 00:11:13,920 --> 00:11:17,120 L'épée de Damoclès est toujours suspendue 144 00:11:17,280 --> 00:11:20,320 au-dessus du patient non ou mal traité. 145 00:11:20,480 --> 00:11:22,720 Elle peut tomber à tout moment. 146 00:11:22,880 --> 00:11:24,880 En général, la syphilis tertiaire 147 00:11:25,040 --> 00:11:27,800 survient 4 à 5 ans après la contamination. 148 00:11:27,960 --> 00:11:30,480 Les traumatismes, les maladies chroniques, 149 00:11:30,640 --> 00:11:34,280 l'abus de drogue et d'alcool contribuent à son développement. 150 00:11:34,440 --> 00:11:37,840 Les signes cliniques de ce stade, les tubercules et les gommes, 151 00:11:38,000 --> 00:11:42,680 peuvent apparaître sur la peau, dans le tissu sous-cutané, les muscles, 152 00:11:42,840 --> 00:11:44,680 les os et les organes internes. 153 00:11:44,840 --> 00:11:47,720 Il y a peu de syphilides tertiaires. 154 00:11:47,880 --> 00:11:50,160 Ce phénomène n'est pas anodin, 155 00:11:50,320 --> 00:11:54,600 et laisse toujours des cicatrices en mosaïque ou en étoile. 156 00:12:16,600 --> 00:12:19,280 Lorsqu'ils sont localisés sur les muqueuses, 157 00:12:19,440 --> 00:12:22,160 les ulcères de la syphilis tertiaire 158 00:12:22,320 --> 00:12:25,200 entraînent une destruction profonde et étendue des tissus mous 159 00:12:25,360 --> 00:12:27,080 et du système squelettique. 160 00:12:53,360 --> 00:12:54,320 Dans de nombreux pays, 161 00:12:55,200 --> 00:12:57,680 les soignants et spécialistes des sciences sociales 162 00:12:57,880 --> 00:13:00,640 s'inquiètent de la propagation de la syphilis. 163 00:13:00,840 --> 00:13:04,080 Les causes de cette nouvelle vague de maladies vénériennes : 164 00:13:04,280 --> 00:13:06,440 l'indépendance précoce des jeunes, 165 00:13:06,640 --> 00:13:08,960 la migration, l'alcoolisme, 166 00:13:09,120 --> 00:13:09,920 l'ignorance 167 00:13:10,120 --> 00:13:12,240 en matière d'hygiène sexuelle, 168 00:13:12,400 --> 00:13:13,960 le relâchement des liens conjugaux, 169 00:13:14,160 --> 00:13:16,480 l'excès de temps libre, le tourisme, 170 00:13:16,720 --> 00:13:19,240 la culture du sexe et de la pornographie dans les films, 171 00:13:19,440 --> 00:13:21,880 la télévision, la publicité et la presse. 172 00:13:22,480 --> 00:13:25,040 La promiscuité sexuelle 173 00:13:25,440 --> 00:13:27,600 et les relations faciles 174 00:13:27,840 --> 00:13:29,560 ruinent la santé 175 00:13:29,720 --> 00:13:30,640 et entrainent 176 00:13:30,840 --> 00:13:33,000 stérilité et drames familiaux. 177 00:13:34,520 --> 00:13:36,960 PALUDISME - MÉNINGITES 178 00:13:37,120 --> 00:13:40,640 "Des maladies courantes et redoutables comme le paludisme, 179 00:13:40,800 --> 00:13:43,600 "la méningite, la tuberculose et l'hépatite 180 00:13:43,760 --> 00:13:46,720 "sont aujourd'hui loin derrière la syphilis 181 00:13:46,880 --> 00:13:51,640 "en nombre de cas", 182 00:13:51,800 --> 00:13:55,520 déclare le chef de service du 1er institut médical de Moscou, 183 00:13:55,680 --> 00:13:56,720 Robert Babaiants. 184 00:13:57,880 --> 00:14:00,920 Naturellement, les ravages des maladies vénériennes 185 00:14:01,080 --> 00:14:03,680 observés à l'échelle mondiale 186 00:14:04,720 --> 00:14:06,720 ne peuvent que nous affecter. 187 00:14:06,880 --> 00:14:10,440 En raison de la communication et des contacts avec l'étranger 188 00:14:10,600 --> 00:14:12,680 et de certaines autres questions, 189 00:14:12,840 --> 00:14:16,880 il est nécessaire de mobiliser toutes nos capacités et nos ressources 190 00:14:17,040 --> 00:14:19,640 sur la question prophylactique. 191 00:14:21,240 --> 00:14:25,760 L'URSS n'a pas les racines sociales à l'origine des maladies vénériennes, 192 00:14:25,920 --> 00:14:29,880 mais notre vigilance doit être maximale. 193 00:14:32,960 --> 00:14:34,280 Voici une étude de cas 194 00:14:34,440 --> 00:14:36,880 dans un dispensaire dermato-vénéréologique. 195 00:14:37,320 --> 00:14:40,760 Un jeune homme est venu consulter quelques semaines 196 00:14:40,920 --> 00:14:43,560 après un rapport sexuel avec une inconnue. 197 00:14:45,320 --> 00:14:48,480 L'examen a révélé une syphilis. 198 00:14:49,040 --> 00:14:52,320 Le patient était ivre au moment du rapport sexuel. 199 00:14:53,280 --> 00:14:55,520 Il ne se souvient 200 00:14:55,720 --> 00:14:59,240 que du nom de la femme, pas de son adresse. 201 00:14:59,400 --> 00:15:01,640 Sa description du quartier 202 00:15:01,800 --> 00:15:04,840 ne suffit pas pour que les services sociaux 203 00:15:05,000 --> 00:15:07,600 retrouvent la source de la maladie. 204 00:15:08,120 --> 00:15:09,640 Le médecin-chef du dispensaire, 205 00:15:09,840 --> 00:15:13,200 désireux d'éviter que beaucoup d'autres personnes 206 00:15:13,360 --> 00:15:14,760 ne tombent malades, 207 00:15:15,000 --> 00:15:16,360 débute ses recherches. 208 00:15:16,960 --> 00:15:19,080 Le manque d'informations 209 00:15:19,280 --> 00:15:22,440 fait de cette histoire un véritable roman policier. 210 00:15:44,920 --> 00:15:47,600 La persévérance du médecin porte ses fruits. 211 00:15:47,760 --> 00:15:49,040 La femme est retrouvée 212 00:15:49,720 --> 00:15:51,800 et immédiatement hospitalisée. 213 00:15:52,160 --> 00:15:53,560 Il s'avère par la suite 214 00:15:53,720 --> 00:15:56,240 qu'elle n'était pas consciente de sa maladie 215 00:15:56,400 --> 00:15:58,680 et n'en ressentait aucun symptôme, 216 00:15:58,840 --> 00:16:02,600 car elle prenait des antibiotiques pour des raisons mineures. 217 00:16:02,760 --> 00:16:04,720 La promiscuité sexuelle : 218 00:16:05,880 --> 00:16:08,480 c'est ainsi qu'une personne peut devenir 219 00:16:08,640 --> 00:16:12,960 la source de contamination de dizaines d'autres. 220 00:16:28,720 --> 00:16:32,200 SCÉNARISTE : Dr B. ZOUDINE 221 00:16:32,600 --> 00:16:38,440 CONSEILLER SCIENTIFIQUE : PROFESSEUR R. BABAIANTS 222 00:16:38,800 --> 00:16:41,120 DIRECTEUR DE LA PHOTOGRAPHIE : V. SOSNINE 223 00:16:41,280 --> 00:16:43,720 ANIMATEUR : B. CHANI RÉDACTEUR : L. PANOVA 224 00:16:43,880 --> 00:16:47,800 INGÉNIEUR DU SON : Z. KAUROVA RÉDACTEUR-EN-CHEF : A. BELOBOKOV 225 00:16:48,200 --> 00:16:49,360 FIN