1
00:00:00,080 --> 00:00:01,920
LABORATOIRE DE CINÉMA
2
00:00:02,080 --> 00:00:04,760
DU 1er INSTITUT MÉDICAL SETCHENOV
DE MOSCOU
3
00:00:04,920 --> 00:00:05,920
1979
4
00:01:05,000 --> 00:01:06,360
Ces enfants
5
00:01:06,520 --> 00:01:11,040
ne seront jamais des êtres humains
beaux, sains et complets.
6
00:01:11,200 --> 00:01:12,960
En voici la cause :
7
00:01:13,160 --> 00:01:17,040
une maladie grave de leurs parents
qui s'appelle la syphilis.
8
00:01:18,600 --> 00:01:19,600
LA SYPHILIS
9
00:01:24,520 --> 00:01:25,440
DOSSIER MÉDICAL
10
00:01:25,600 --> 00:01:27,560
Un jeune homme sans profession,
11
00:01:27,720 --> 00:01:30,240
un étudiant en médecine,
une femme de chambre,
12
00:01:30,400 --> 00:01:34,640
un chancelier,
un cuisinier, un fonctionnaire,
13
00:01:34,800 --> 00:01:37,480
un marchand,
un agent immobilier,
14
00:01:38,800 --> 00:01:41,120
un noble, un huissier,
15
00:01:41,280 --> 00:01:45,480
une domestique,
un duc, une gouvernante.
16
00:01:45,640 --> 00:01:48,880
Toutes les classes
de la Russie pré-révolutionnaire
17
00:01:49,080 --> 00:01:52,280
étaient exposées
à cette dangereuse maladie.
18
00:02:01,000 --> 00:02:03,360
En raison de ses mœurs dissolues,
19
00:02:03,560 --> 00:02:07,960
la noblesse royale n'était pas épargnée
par cette contamination honteuse.
20
00:02:19,680 --> 00:02:20,880
La syphilis
21
00:02:21,600 --> 00:02:25,840
et les autres maladies vénériennes
venaient surtout des bordels.
22
00:02:26,880 --> 00:02:29,240
Selon les statistiques,
1 prostituée sur 5
23
00:02:29,760 --> 00:02:31,040
avait la syphilis.
24
00:02:31,520 --> 00:02:35,600
Depuis les bordels,
cette maladie inondait toute la Russie
25
00:02:35,800 --> 00:02:37,120
en vagues abjectes.
26
00:02:44,280 --> 00:02:45,360
La Première Guerre,
27
00:02:45,560 --> 00:02:49,760
et l'intervention alliée
pendant la guerre civile ont affaibli
28
00:02:49,960 --> 00:02:52,520
un contrôle médical déjà insuffisant.
29
00:02:53,080 --> 00:02:55,200
La jeune république soviétique
30
00:02:55,400 --> 00:02:59,040
était confrontée,
entre autres problèmes de santé,
31
00:02:59,240 --> 00:03:00,320
à la syphilis.
32
00:03:01,160 --> 00:03:02,480
Les archives,
33
00:03:02,640 --> 00:03:05,080
histoires de cas et photographies,
34
00:03:05,280 --> 00:03:07,760
dressent le tableau tragique
35
00:03:07,960 --> 00:03:10,040
des ravages de la syphilis
36
00:03:10,240 --> 00:03:12,680
sur plusieurs milliers de personnes.
37
00:03:12,880 --> 00:03:15,840
Certaines de ces manifestations
de la syphilis
38
00:03:16,040 --> 00:03:20,280
ne se trouvent plus
que dans les manuels aujourd'hui.
39
00:03:41,720 --> 00:03:43,360
En éradiquant la prostitution,
40
00:03:43,520 --> 00:03:46,360
en créant un vaste de réseau
d'institutions médicales,
41
00:03:46,520 --> 00:03:49,520
et en menant des actions
d'éducation sanitaire,
42
00:03:49,720 --> 00:03:52,040
l'État soviétique
a mis fin à la syphilis
43
00:03:52,200 --> 00:03:53,920
en tant que maladie sociale.
44
00:03:54,080 --> 00:03:55,840
Mais ces dernières années,
45
00:03:56,040 --> 00:03:58,000
la communauté médicale
46
00:03:58,160 --> 00:04:01,440
est de nouveau confrontée
à cet ennemi presque oublié.
47
00:04:10,600 --> 00:04:12,960
L'agent infectieux est bien connu :
48
00:04:13,120 --> 00:04:14,280
le tréponème pâle
49
00:04:14,480 --> 00:04:16,160
ou spirochète,
50
00:04:16,320 --> 00:04:19,000
découvert en 1905
51
00:04:19,200 --> 00:04:20,320
par Fritz Schaudinn.
52
00:04:20,480 --> 00:04:25,600
Le tréponème pénètre dans le corps
surtout par contact sexuel,
53
00:04:25,760 --> 00:04:28,200
mais aussi par d'autres moyens.
54
00:04:28,360 --> 00:04:30,280
La période d'incubation
55
00:04:30,520 --> 00:04:33,480
dure entre 25 et 35 jours.
56
00:04:33,640 --> 00:04:38,200
Le stade primaire de la maladie
survient dans les 6 à 8 semaines.
57
00:04:38,480 --> 00:04:40,240
Le stade secondaire
58
00:04:40,400 --> 00:04:41,960
dure 2 à 4 ans.
59
00:04:42,120 --> 00:04:45,080
Le stade tertiaire,
le plus grave, survient
60
00:04:45,240 --> 00:04:46,520
plus tard.
61
00:04:50,160 --> 00:04:51,560
Après la contamination,
62
00:04:51,720 --> 00:04:55,040
la syphilis se généralise
aussitôt à tout l'organisme.
63
00:04:55,200 --> 00:04:58,080
Cependant, ses manifestations cliniques
64
00:04:58,240 --> 00:05:01,760
ne peuvent être détectées
qu'après la période d'incubation.
65
00:05:01,920 --> 00:05:04,600
Le premier symptôme du stade primaire
66
00:05:04,760 --> 00:05:08,040
se développe
là où les tréponèmes sont entrés.
67
00:05:08,200 --> 00:05:09,840
C'est le chancre dur.
68
00:05:10,600 --> 00:05:12,160
Il se présente comme une érosion
69
00:05:12,360 --> 00:05:15,320
ou un ulcère généralement rond,
70
00:05:15,480 --> 00:05:18,720
avec des bords lisses,
et un fond brillant rouge-rose
71
00:05:18,880 --> 00:05:20,960
au-dessus du niveau de la peau
72
00:05:21,160 --> 00:05:23,880
environnante.
73
00:05:24,040 --> 00:05:26,920
À la base de l'érosion
ou de l'ulcère, on palpe
74
00:05:27,080 --> 00:05:29,160
un infiltrat dense caractéristique.
75
00:05:33,720 --> 00:05:35,400
Un chancre dur
76
00:05:35,600 --> 00:05:39,120
peut apparaître n'importe où,
sur la peau et les muqueuses.
77
00:05:39,280 --> 00:05:40,880
On le trouve partout
78
00:05:41,040 --> 00:05:44,480
où les tréponèmes pâles
ont pénétré dans le corps.
79
00:05:55,040 --> 00:05:57,280
Suivant la localisation,
80
00:05:57,440 --> 00:06:00,800
l'aspect, le contour et la taille
des chancres durs
81
00:06:00,960 --> 00:06:02,800
peuvent varier.
82
00:06:02,960 --> 00:06:05,920
Les chancres du col de l'utérus
83
00:06:06,080 --> 00:06:09,040
forment une érosion
granuleuse rouge limitée.
84
00:06:09,200 --> 00:06:13,000
Les chancres durs érosifs
se couvrent spontanément d'épithélium,
85
00:06:13,160 --> 00:06:14,040
sans soins.
86
00:06:15,360 --> 00:06:19,200
Les chancres sur le pubis et l'abdomen,
sont grands,
87
00:06:19,360 --> 00:06:24,160
et les formes ulcéreuses
peuvent subsister longtemps,
88
00:06:24,320 --> 00:06:28,000
jusqu'à l'éruption
du stade secondaire de la maladie.
89
00:06:37,640 --> 00:06:39,680
Le chancre est toujours accompagné
90
00:06:39,840 --> 00:06:42,480
du 2e signe clinique
de la syphilis primaire :
91
00:06:42,680 --> 00:06:44,160
le bubon régional,
92
00:06:44,320 --> 00:06:47,400
une inflammation des ganglions
lymphatiques voisins.
93
00:06:49,720 --> 00:06:54,000
Depuis quelques temps,
on constate au stade primaire
94
00:06:54,160 --> 00:06:58,640
la présence de chancres durs
ulcératifs multiples.
95
00:07:29,000 --> 00:07:31,480
En raison d'une infection secondaire,
96
00:07:31,640 --> 00:07:35,960
le tableau clinique
d'un chancre dur peut varier.
97
00:07:36,120 --> 00:07:38,920
Parmi les complications
observées chez l'homme,
98
00:07:39,080 --> 00:07:40,560
on trouve le phimosis
99
00:07:40,800 --> 00:07:41,760
et le paraphimosis.
100
00:07:41,920 --> 00:07:45,920
Cela complique
le diagnostic de la syphilis primaire,
101
00:07:46,080 --> 00:07:49,120
d'autant plus
que les ganglions inguinaux
102
00:07:49,280 --> 00:07:52,400
peuvent devenir douloureux,
immobiles, adhérents,
103
00:07:52,560 --> 00:07:55,360
et que la peau
au-dessus d'eux se déprime.
104
00:07:55,520 --> 00:07:59,480
En cas de lésions érosives
des organes génitaux et des muqueuses,
105
00:07:59,640 --> 00:08:03,200
il faut toujours penser
à une infection syphilitique.
106
00:08:21,600 --> 00:08:24,720
En raison de la variété
des manifestations cliniques,
107
00:08:24,880 --> 00:08:28,400
on appelait autrefois la syphilis
"la grande simulatrice".
108
00:08:28,600 --> 00:08:30,480
L'éruption du stade secondaire
109
00:08:30,640 --> 00:08:34,880
est remarquable par la diversité
de ses éléments morphologiques.
110
00:08:35,040 --> 00:08:38,200
Il peut s'agir d'une éruption
maculeuse, papuleuse
111
00:08:38,360 --> 00:08:41,320
vésiculeuse ou pustuleuse.
112
00:08:41,480 --> 00:08:44,800
Pendant cette période,
les éruptions spécifiques
113
00:08:45,000 --> 00:08:48,320
sont omniprésentes, abondantes
114
00:08:48,480 --> 00:08:51,440
et de couleur rouge-bleu terne.
115
00:08:59,360 --> 00:09:03,240
L'une des caractéristiques
actuelles de la syphilis
116
00:09:03,400 --> 00:09:05,200
est la localisation fréquente
des éruptions
117
00:09:05,360 --> 00:09:07,200
sur la paume et la plante des pieds.
118
00:09:07,400 --> 00:09:11,320
Ce sont les variantes palmo-plantaires
de la syphilis secondaire.
119
00:09:11,520 --> 00:09:14,080
Les éruptions se présentent
sous forme de taches,
120
00:09:14,240 --> 00:09:15,840
de papules lenticulaires
121
00:09:16,040 --> 00:09:19,440
et annulaires,
ainsi que de syphilides cornées.
122
00:09:19,600 --> 00:09:21,400
C'est au stade secondaire
123
00:09:21,560 --> 00:09:26,000
que les erreurs de diagnostic
sont les plus fréquentes.
124
00:09:39,480 --> 00:09:43,120
Les papules syphilitiques
sur les muqueuses buccales
125
00:09:43,280 --> 00:09:46,600
ont une couleur blanchâtre
due à la macération.
126
00:09:46,760 --> 00:09:50,160
L'épithélium relâché
des organes génitaux syphilitiques
127
00:09:50,320 --> 00:09:53,360
au stade secondaire
s'érode facilement
128
00:09:53,560 --> 00:09:54,600
et desquame.
129
00:09:54,760 --> 00:09:57,880
La syphilis érosive
est particulièrement contagieuse.
130
00:10:09,920 --> 00:10:13,040
Dans les zones très humides
et à friction constante,
131
00:10:13,200 --> 00:10:15,400
les papules changent d'aspect.
132
00:10:15,560 --> 00:10:18,720
Non seulement elles macèrent,
mais elles prolifèrent,
133
00:10:18,880 --> 00:10:22,720
formant des papules végétatives épaisses
et de larges condylomes.
134
00:10:22,880 --> 00:10:24,560
Ce type de syphilis
135
00:10:24,720 --> 00:10:28,160
est le plus caractéristique
de la syphilis secondaire récurrente.
136
00:10:37,240 --> 00:10:41,240
Au stade secondaire,
la syphilide pigmentaire
137
00:10:41,400 --> 00:10:45,600
équivaut à un test de Wassermann
positif tracé dans le cou.
138
00:10:51,360 --> 00:10:53,640
Chaque médecin devrait savoir
139
00:10:53,800 --> 00:10:56,920
qu'une alopécie
nécessite un test de Wassermann.
140
00:10:57,080 --> 00:10:59,880
Généralement,
la leucodermie et l'alopécie
141
00:11:00,040 --> 00:11:03,240
apparaissent
5 à 6 mois après l'infection.
142
00:11:08,560 --> 00:11:13,760
La syphilis tertiaire survient
après une période de latence.
143
00:11:13,920 --> 00:11:17,120
L'épée de Damoclès
est toujours suspendue
144
00:11:17,280 --> 00:11:20,320
au-dessus du patient non ou mal traité.
145
00:11:20,480 --> 00:11:22,720
Elle peut tomber à tout moment.
146
00:11:22,880 --> 00:11:24,880
En général, la syphilis tertiaire
147
00:11:25,040 --> 00:11:27,800
survient 4 à 5 ans
après la contamination.
148
00:11:27,960 --> 00:11:30,480
Les traumatismes,
les maladies chroniques,
149
00:11:30,640 --> 00:11:34,280
l'abus de drogue et d'alcool
contribuent à son développement.
150
00:11:34,440 --> 00:11:37,840
Les signes cliniques de ce stade,
les tubercules et les gommes,
151
00:11:38,000 --> 00:11:42,680
peuvent apparaître sur la peau,
dans le tissu sous-cutané, les muscles,
152
00:11:42,840 --> 00:11:44,680
les os et les organes internes.
153
00:11:44,840 --> 00:11:47,720
Il y a peu de syphilides tertiaires.
154
00:11:47,880 --> 00:11:50,160
Ce phénomène n'est pas anodin,
155
00:11:50,320 --> 00:11:54,600
et laisse toujours des cicatrices
en mosaïque ou en étoile.
156
00:12:16,600 --> 00:12:19,280
Lorsqu'ils sont localisés
sur les muqueuses,
157
00:12:19,440 --> 00:12:22,160
les ulcères de la syphilis tertiaire
158
00:12:22,320 --> 00:12:25,200
entraînent une destruction
profonde et étendue des tissus mous
159
00:12:25,360 --> 00:12:27,080
et du système squelettique.
160
00:12:53,360 --> 00:12:54,320
Dans de nombreux pays,
161
00:12:55,200 --> 00:12:57,680
les soignants
et spécialistes des sciences sociales
162
00:12:57,880 --> 00:13:00,640
s'inquiètent
de la propagation de la syphilis.
163
00:13:00,840 --> 00:13:04,080
Les causes de cette nouvelle vague
de maladies vénériennes :
164
00:13:04,280 --> 00:13:06,440
l'indépendance précoce des jeunes,
165
00:13:06,640 --> 00:13:08,960
la migration, l'alcoolisme,
166
00:13:09,120 --> 00:13:09,920
l'ignorance
167
00:13:10,120 --> 00:13:12,240
en matière d'hygiène sexuelle,
168
00:13:12,400 --> 00:13:13,960
le relâchement des liens conjugaux,
169
00:13:14,160 --> 00:13:16,480
l'excès de temps libre, le tourisme,
170
00:13:16,720 --> 00:13:19,240
la culture du sexe
et de la pornographie dans les films,
171
00:13:19,440 --> 00:13:21,880
la télévision,
la publicité et la presse.
172
00:13:22,480 --> 00:13:25,040
La promiscuité sexuelle
173
00:13:25,440 --> 00:13:27,600
et les relations faciles
174
00:13:27,840 --> 00:13:29,560
ruinent la santé
175
00:13:29,720 --> 00:13:30,640
et entrainent
176
00:13:30,840 --> 00:13:33,000
stérilité et drames familiaux.
177
00:13:34,520 --> 00:13:36,960
PALUDISME - MÉNINGITES
178
00:13:37,120 --> 00:13:40,640
"Des maladies courantes
et redoutables comme le paludisme,
179
00:13:40,800 --> 00:13:43,600
"la méningite,
la tuberculose et l'hépatite
180
00:13:43,760 --> 00:13:46,720
"sont aujourd'hui
loin derrière la syphilis
181
00:13:46,880 --> 00:13:51,640
"en nombre de cas",
182
00:13:51,800 --> 00:13:55,520
déclare le chef de service
du 1er institut médical de Moscou,
183
00:13:55,680 --> 00:13:56,720
Robert Babaiants.
184
00:13:57,880 --> 00:14:00,920
Naturellement,
les ravages des maladies vénériennes
185
00:14:01,080 --> 00:14:03,680
observés à l'échelle mondiale
186
00:14:04,720 --> 00:14:06,720
ne peuvent que nous affecter.
187
00:14:06,880 --> 00:14:10,440
En raison de la communication
et des contacts avec l'étranger
188
00:14:10,600 --> 00:14:12,680
et de certaines autres questions,
189
00:14:12,840 --> 00:14:16,880
il est nécessaire de mobiliser
toutes nos capacités et nos ressources
190
00:14:17,040 --> 00:14:19,640
sur la question prophylactique.
191
00:14:21,240 --> 00:14:25,760
L'URSS n'a pas les racines sociales
à l'origine des maladies vénériennes,
192
00:14:25,920 --> 00:14:29,880
mais notre vigilance doit être maximale.
193
00:14:32,960 --> 00:14:34,280
Voici une étude de cas
194
00:14:34,440 --> 00:14:36,880
dans un dispensaire
dermato-vénéréologique.
195
00:14:37,320 --> 00:14:40,760
Un jeune homme
est venu consulter quelques semaines
196
00:14:40,920 --> 00:14:43,560
après un rapport sexuel
avec une inconnue.
197
00:14:45,320 --> 00:14:48,480
L'examen a révélé une syphilis.
198
00:14:49,040 --> 00:14:52,320
Le patient était ivre
au moment du rapport sexuel.
199
00:14:53,280 --> 00:14:55,520
Il ne se souvient
200
00:14:55,720 --> 00:14:59,240
que du nom de la femme,
pas de son adresse.
201
00:14:59,400 --> 00:15:01,640
Sa description du quartier
202
00:15:01,800 --> 00:15:04,840
ne suffit pas
pour que les services sociaux
203
00:15:05,000 --> 00:15:07,600
retrouvent la source de la maladie.
204
00:15:08,120 --> 00:15:09,640
Le médecin-chef du dispensaire,
205
00:15:09,840 --> 00:15:13,200
désireux d'éviter
que beaucoup d'autres personnes
206
00:15:13,360 --> 00:15:14,760
ne tombent malades,
207
00:15:15,000 --> 00:15:16,360
débute ses recherches.
208
00:15:16,960 --> 00:15:19,080
Le manque d'informations
209
00:15:19,280 --> 00:15:22,440
fait de cette histoire
un véritable roman policier.
210
00:15:44,920 --> 00:15:47,600
La persévérance du médecin
porte ses fruits.
211
00:15:47,760 --> 00:15:49,040
La femme est retrouvée
212
00:15:49,720 --> 00:15:51,800
et immédiatement hospitalisée.
213
00:15:52,160 --> 00:15:53,560
Il s'avère par la suite
214
00:15:53,720 --> 00:15:56,240
qu'elle n'était pas
consciente de sa maladie
215
00:15:56,400 --> 00:15:58,680
et n'en ressentait aucun symptôme,
216
00:15:58,840 --> 00:16:02,600
car elle prenait des antibiotiques
pour des raisons mineures.
217
00:16:02,760 --> 00:16:04,720
La promiscuité sexuelle :
218
00:16:05,880 --> 00:16:08,480
c'est ainsi qu'une personne peut devenir
219
00:16:08,640 --> 00:16:12,960
la source de contamination
de dizaines d'autres.
220
00:16:28,720 --> 00:16:32,200
SCÉNARISTE : Dr B. ZOUDINE
221
00:16:32,600 --> 00:16:38,440
CONSEILLER SCIENTIFIQUE :
PROFESSEUR R. BABAIANTS
222
00:16:38,800 --> 00:16:41,120
DIRECTEUR DE LA PHOTOGRAPHIE :
V. SOSNINE
223
00:16:41,280 --> 00:16:43,720
ANIMATEUR : B. CHANI
RÉDACTEUR : L. PANOVA
224
00:16:43,880 --> 00:16:47,800
INGÉNIEUR DU SON : Z. KAUROVA
RÉDACTEUR-EN-CHEF : A. BELOBOKOV
225
00:16:48,200 --> 00:16:49,360
FIN