LABORATOIRE DE CINÉMA
DU 1er INSTITUT MÉDICAL SETCHENOV DE MOSCOU
1979
Ces enfants
ne seront jamais des êtres humains beaux, sains et complets.
En voici la cause :
une maladie grave de leurs parents qui s'appelle la syphilis.
LA SYPHILIS
DOSSIER MÉDICAL
Un jeune homme sans profession,
un étudiant en médecine, une femme de chambre,
un chancelier, un cuisinier, un fonctionnaire,
un marchand, un agent immobilier,
un noble, un huissier,
une domestique, un duc, une gouvernante.
Toutes les classes de la Russie pré-révolutionnaire
étaient exposées à cette dangereuse maladie.
En raison de ses mœurs dissolues,
la noblesse royale n'était pas épargnée par cette contamination honteuse.
La syphilis
et les autres maladies vénériennes venaient surtout des bordels.
Selon les statistiques, 1 prostituée sur 5
avait la syphilis.
Depuis les bordels, cette maladie inondait toute la Russie
en vagues abjectes.
La Première Guerre,
et l'intervention alliée pendant la guerre civile ont affaibli
un contrôle médical déjà insuffisant.
La jeune république soviétique
était confrontée, entre autres problèmes de santé,
à la syphilis.
Les archives,
histoires de cas et photographies,
dressent le tableau tragique
des ravages de la syphilis
sur plusieurs milliers de personnes.
Certaines de ces manifestations de la syphilis
ne se trouvent plus que dans les manuels aujourd'hui.
En éradiquant la prostitution,
en créant un vaste de réseau d'institutions médicales,
et en menant des actions d'éducation sanitaire,
l'État soviétique a mis fin à la syphilis
en tant que maladie sociale.
Mais ces dernières années,
la communauté médicale
est de nouveau confrontée à cet ennemi presque oublié.
L'agent infectieux est bien connu :
le tréponème pâle
ou spirochète,
découvert en 1905
par Fritz Schaudinn.
Le tréponème pénètre dans le corps surtout par contact sexuel,
mais aussi par d'autres moyens.
La période d'incubation
dure entre 25 et 35 jours.
Le stade primaire de la maladie survient dans les 6 à 8 semaines.
Le stade secondaire
dure 2 à 4 ans.
Le stade tertiaire, le plus grave, survient
plus tard.
Après la contamination,
la syphilis se généralise aussitôt à tout l'organisme.
Cependant, ses manifestations cliniques
ne peuvent être détectées qu'après la période d'incubation.
Le premier symptôme du stade primaire
se développe là où les tréponèmes sont entrés.
C'est le chancre dur.
Il se présente comme une érosion
ou un ulcère généralement rond,
avec des bords lisses, et un fond brillant rouge-rose
au-dessus du niveau de la peau
environnante.
À la base de l'érosion ou de l'ulcère, on palpe
un infiltrat dense caractéristique.
Un chancre dur
peut apparaître n'importe où, sur la peau et les muqueuses.
On le trouve partout
où les tréponèmes pâles ont pénétré dans le corps.
Suivant la localisation,
l'aspect, le contour et la taille des chancres durs
peuvent varier.
Les chancres du col de l'utérus
forment une érosion granuleuse rouge limitée.
Les chancres durs érosifs se couvrent spontanément d'épithélium,
sans soins.
Les chancres sur le pubis et l'abdomen, sont grands,
et les formes ulcéreuses peuvent subsister longtemps,
jusqu'à l'éruption du stade secondaire de la maladie.
Le chancre est toujours accompagné
du 2e signe clinique de la syphilis primaire :
le bubon régional,
une inflammation des ganglions lymphatiques voisins.
Depuis quelques temps, on constate au stade primaire
la présence de chancres durs ulcératifs multiples.
En raison d'une infection secondaire,
le tableau clinique d'un chancre dur peut varier.
Parmi les complications observées chez l'homme,
on trouve le phimosis
et le paraphimosis.
Cela complique le diagnostic de la syphilis primaire,
d'autant plus que les ganglions inguinaux
peuvent devenir douloureux, immobiles, adhérents,
et que la peau au-dessus d'eux se déprime.
En cas de lésions érosives des organes génitaux et des muqueuses,
il faut toujours penser à une infection syphilitique.
En raison de la variété des manifestations cliniques,
on appelait autrefois la syphilis "la grande simulatrice".
L'éruption du stade secondaire
est remarquable par la diversité de ses éléments morphologiques.
Il peut s'agir d'une éruption maculeuse, papuleuse
vésiculeuse ou pustuleuse.
Pendant cette période, les éruptions spécifiques
sont omniprésentes, abondantes
et de couleur rouge-bleu terne.
L'une des caractéristiques actuelles de la syphilis
est la localisation fréquente des éruptions
sur la paume et la plante des pieds.
Ce sont les variantes palmo-plantaires de la syphilis secondaire.
Les éruptions se présentent sous forme de taches,
de papules lenticulaires
et annulaires, ainsi que de syphilides cornées.
C'est au stade secondaire
que les erreurs de diagnostic sont les plus fréquentes.
Les papules syphilitiques sur les muqueuses buccales
ont une couleur blanchâtre due à la macération.
L'épithélium relâché des organes génitaux syphilitiques
au stade secondaire s'érode facilement
et desquame.
La syphilis érosive est particulièrement contagieuse.
Dans les zones très humides et à friction constante,
les papules changent d'aspect.
Non seulement elles macèrent, mais elles prolifèrent,
formant des papules végétatives épaisses et de larges condylomes.
Ce type de syphilis
est le plus caractéristique de la syphilis secondaire récurrente.
Au stade secondaire, la syphilide pigmentaire
équivaut à un test de Wassermann positif tracé dans le cou.
Chaque médecin devrait savoir
qu'une alopécie nécessite un test de Wassermann.
Généralement, la leucodermie et l'alopécie
apparaissent 5 à 6 mois après l'infection.
La syphilis tertiaire survient après une période de latence.
L'épée de Damoclès est toujours suspendue
au-dessus du patient non ou mal traité.
Elle peut tomber à tout moment.
En général, la syphilis tertiaire
survient 4 à 5 ans après la contamination.
Les traumatismes, les maladies chroniques,
l'abus de drogue et d'alcool contribuent à son développement.
Les signes cliniques de ce stade, les tubercules et les gommes,
peuvent apparaître sur la peau, dans le tissu sous-cutané, les muscles,
les os et les organes internes.
Il y a peu de syphilides tertiaires.
Ce phénomène n'est pas anodin,
et laisse toujours des cicatrices en mosaïque ou en étoile.
Lorsqu'ils sont localisés sur les muqueuses,
les ulcères de la syphilis tertiaire
entraînent une destruction profonde et étendue des tissus mous
et du système squelettique.
Dans de nombreux pays,
les soignants et spécialistes des sciences sociales
s'inquiètent de la propagation de la syphilis.
Les causes de cette nouvelle vague de maladies vénériennes :
l'indépendance précoce des jeunes,
la migration, l'alcoolisme,
l'ignorance
en matière d'hygiène sexuelle,
le relâchement des liens conjugaux,
l'excès de temps libre, le tourisme,
la culture du sexe et de la pornographie dans les films,
la télévision, la publicité et la presse.
La promiscuité sexuelle
et les relations faciles
ruinent la santé
et entrainent
stérilité et drames familiaux.
PALUDISME - MÉNINGITES
"Des maladies courantes et redoutables comme le paludisme,
"la méningite, la tuberculose et l'hépatite
"sont aujourd'hui loin derrière la syphilis
"en nombre de cas",
déclare le chef de service du 1er institut médical de Moscou,
Robert Babaiants.
Naturellement, les ravages des maladies vénériennes
observés à l'échelle mondiale
ne peuvent que nous affecter.
En raison de la communication et des contacts avec l'étranger
et de certaines autres questions,
il est nécessaire de mobiliser toutes nos capacités et nos ressources
sur la question prophylactique.
L'URSS n'a pas les racines sociales à l'origine des maladies vénériennes,
mais notre vigilance doit être maximale.
Voici une étude de cas
dans un dispensaire dermato-vénéréologique.
Un jeune homme est venu consulter quelques semaines
après un rapport sexuel avec une inconnue.
L'examen a révélé une syphilis.
Le patient était ivre au moment du rapport sexuel.
Il ne se souvient
que du nom de la femme, pas de son adresse.
Sa description du quartier
ne suffit pas pour que les services sociaux
retrouvent la source de la maladie.
Le médecin-chef du dispensaire,
désireux d'éviter que beaucoup d'autres personnes
ne tombent malades,
débute ses recherches.
Le manque d'informations
fait de cette histoire un véritable roman policier.
La persévérance du médecin porte ses fruits.
La femme est retrouvée
et immédiatement hospitalisée.
Il s'avère par la suite
qu'elle n'était pas consciente de sa maladie
et n'en ressentait aucun symptôme,
car elle prenait des antibiotiques pour des raisons mineures.
La promiscuité sexuelle :
c'est ainsi qu'une personne peut devenir
la source de contamination de dizaines d'autres.
SCÉNARISTE : Dr B. ZOUDINE
CONSEILLER SCIENTIFIQUE : PROFESSEUR R. BABAIANTS
DIRECTEUR DE LA PHOTOGRAPHIE : V. SOSNINE
ANIMATEUR : B. CHANI RÉDACTEUR : L. PANOVA
INGÉNIEUR DU SON : Z. KAUROVA RÉDACTEUR-EN-CHEF : A. BELOBOKOV
FIN