1
00:00:00,080 --> 00:00:02,360
<i>Cette image permet au projectionniste</i>

2
00:00:02,520 --> 00:00:05,960
<i>de faire la mise au point</i>
<i>avant le début du film.</i>

3
00:00:07,080 --> 00:00:11,680
<i>Le volume et la tonalité</i>
<i>sont identiques à ceux du film à suivre.</i>

4
00:00:11,840 --> 00:00:15,160
RÉGLEZ
LE VOLUME ET LA TONALITÉ

5
00:00:19,880 --> 00:00:22,640
L'<i>AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION</i>,

6
00:00:22,800 --> 00:00:25,600
L'<i>AMERICAN</i>
<i>COLLEGE OF SURGEONS</i>

7
00:00:25,760 --> 00:00:28,680
ET L'<i>AMERICAN</i>
<i>HOSPITAL ASSOCIATION</i>

8
00:00:28,840 --> 00:00:31,280
PRÉSENTENT

9
00:00:35,040 --> 00:00:37,120
L'INFECTION HOSPITALIÈRE

10
00:00:37,280 --> 00:00:40,560
UNE MALADIE CONTAGIEUSE

11
00:00:53,640 --> 00:00:56,160
SUPERVISION MÉDICALE :
DR CARL W. WALTER

12
00:00:56,320 --> 00:00:58,320
PROFESSEUR AGRÉGÉ
 EN CHIRURGIE

13
00:00:58,480 --> 00:01:00,520
FACULTÉ DE MÉDECINE D'HARVARD

14
00:01:00,680 --> 00:01:03,240
HÔPITAL PETER BENT BRIGHAM
DE BOSTON 

15
00:01:03,680 --> 00:01:04,960
CE FILM A ÉTÉ CONÇU

16
00:01:05,120 --> 00:01:07,320
COMME UN SERVICE
AUX PROFESSIONNELS.

17
00:01:07,480 --> 00:01:09,800
IL A ÉTÉ RÉALISÉ
GRÂCE À LA COOPÉRATION 

18
00:01:09,960 --> 00:01:11,880
ET AU SOUTIEN
DE JOHNSON-JOHNSON.

19
00:01:21,080 --> 00:01:24,480
<i>Le 18e siècle, ère de la raison</i>

20
00:01:24,640 --> 00:01:26,760
<i>et de la construction d'hôpitaux.</i>

21
00:01:38,960 --> 00:01:40,840
<i>En tentant de soigner les malades,</i>

22
00:01:41,040 --> 00:01:44,960
<i>l'homme, cet ignorant,</i>
<i>avait créé un réservoir d'infections.</i>

23
00:01:51,800 --> 00:01:55,280
<i>Des médecins clairvoyants</i>
<i>observèrent que la malpropreté,</i>

24
00:01:55,440 --> 00:01:57,280
<i>les salles encombrées</i>

25
00:01:57,880 --> 00:02:01,520
<i>et la promiscuité favorisaient</i>
<i>la propagation des infections.</i>

26
00:02:07,320 --> 00:02:11,040
<i>Suite aux travaux de Pasteur</i>
<i>au milieu du 19e siècle, on comprit</i>

27
00:02:11,200 --> 00:02:14,960
<i>que ces conditions d'hospitalisation</i>
<i>propageaient les maladies</i>

28
00:02:15,120 --> 00:02:17,840
<i>parce qu'elles propageaient</i>
<i>des organismes.</i>

29
00:02:22,560 --> 00:02:26,840
<i>On chercha de nouvelles techniques</i>
<i>pour contrôler la maladie.</i>

30
00:02:28,520 --> 00:02:32,040
<i>L'ère de l'antisepsie venait de débuter.</i>

31
00:02:35,360 --> 00:02:39,360
<i>Joseph Lister est le plus remarquable</i>
<i>des pionniers de ce siècle.</i>

32
00:02:39,520 --> 00:02:41,160
<i>C'est lui qui a dit :</i>

33
00:02:41,320 --> 00:02:44,240
<i>"Vous devez pouvoir voir</i>
<i>avec votre œil intérieur</i>

34
00:02:44,400 --> 00:02:46,080
<i>"les ferments septiques</i>

35
00:02:46,800 --> 00:02:49,960
<i>"aussi nettement</i>
<i>que les mouches et les insectes</i>

36
00:02:50,120 --> 00:02:51,760
<i>"avec votre œil physique.</i>

37
00:02:52,160 --> 00:02:56,640
<i>"Si vous les voyez distinctement</i>
<i>avec l'œil de votre intellect,</i>

38
00:02:56,800 --> 00:02:59,800
<i>"vous serez sur vos gardes</i>
<i>à leur égard."</i>

39
00:03:01,920 --> 00:03:06,080
<i>Nous en étions là</i>
<i>au début du 20e siècle.</i>

40
00:03:07,360 --> 00:03:10,160
<i>Nous discernions</i>
<i>les ferments septiques de Lister</i>

41
00:03:10,320 --> 00:03:11,840
<i>avec notre œil intérieur.</i>

42
00:03:14,040 --> 00:03:17,480
<i>Nous savions</i>
<i>minimiser les infections croisées.</i>

43
00:03:17,640 --> 00:03:19,440
<i>Nous étions sur nos gardes.</i>

44
00:03:21,880 --> 00:03:23,480
<i>Et aujourd'hui ?</i>

45
00:03:23,640 --> 00:03:26,640
<i>Depuis la révolution thérapeutique</i>
<i>des antibiotiques</i>

46
00:03:26,800 --> 00:03:29,320
<i>nous nous reposons trop sur eux,</i>

47
00:03:29,480 --> 00:03:31,640
<i>et pas assez sur l'asepsie.</i>

48
00:03:31,800 --> 00:03:33,440
<i>Nous avons baissé la garde.</i>

49
00:03:34,440 --> 00:03:36,280
<i>Des visites trop nombreuses,</i>

50
00:03:36,480 --> 00:03:39,040
<i>et la division du travail</i>
<i>ont multiplié le nombre de personnes</i>

51
00:03:39,240 --> 00:03:41,640
<i>en contact avec les patients,</i>
<i>et dans les couloirs.</i>

52
00:03:44,280 --> 00:03:47,480
<i>Tous échangent des bactéries</i>
<i>avec patients et collègues.</i>

53
00:03:55,000 --> 00:03:57,040
<i>Une fois encore,</i>

54
00:03:57,240 --> 00:04:00,640
<i>nos hôpitaux sont des réservoirs</i>
<i>d'infections sauvages,</i>

55
00:04:00,800 --> 00:04:04,360
<i>car la résistance aux antibiotiques</i>
<i>complique tout.</i>

56
00:04:06,400 --> 00:04:08,880
<i>D'où viennent</i>
<i>les infections hospitalières ?</i>

57
00:04:09,280 --> 00:04:13,320
<i>Au départ, en voici l'origine :</i>
<i>le patient infecté.</i>

58
00:04:23,640 --> 00:04:26,320
<i>Depuis 10 ans,</i>
<i>Mme Sarah Allen présente</i>

59
00:04:26,480 --> 00:04:28,520
<i>des furoncles et boutons.</i>

60
00:04:32,600 --> 00:04:35,680
<i>Elle a été hospitalisée</i>
<i>pour rechercher la cause</i>

61
00:04:35,880 --> 00:04:38,200
<i>de son infection cutanée récurrente.</i>

62
00:04:38,360 --> 00:04:41,080
<i>Les staphylocoques</i>
<i>à l'origine de ses problèmes</i>

63
00:04:41,240 --> 00:04:42,960
<i>n'existaient pas à l'hôpital.</i>

64
00:04:43,120 --> 00:04:45,040
<i>C'est cet élément qui a permis</i>

65
00:04:45,240 --> 00:04:47,800
<i>de suivre</i>
<i>la propagation d'une infection.</i>

66
00:04:51,400 --> 00:04:55,320
<i>Une chambre pour une personne</i>
<i>a été spécialement désinfectée.</i>

67
00:04:55,480 --> 00:04:57,120
<i>Les murs ont été nettoyés</i>

68
00:04:57,320 --> 00:05:00,360
<i>au désinfectant</i>
<i>puis séchés avec une raclette.</i>

69
00:05:03,800 --> 00:05:06,040
<i>Le mobilier a été désinfecté,</i>

70
00:05:06,200 --> 00:05:08,280
<i>et la literie stérilisée.</i>

71
00:05:10,680 --> 00:05:13,240
<i>On a versé au sol</i>
<i>un détergent désinfectant.</i>

72
00:05:13,400 --> 00:05:16,680
<i>Ensuite, le film liquide a été aspiré.</i>

73
00:05:16,840 --> 00:05:18,640
<i>Après désinfection,</i>

74
00:05:18,840 --> 00:05:20,840
<i>on a mis en culture</i>
<i>des prélèvements</i>

75
00:05:21,000 --> 00:05:22,960
<i>de la literie, du sol et de l'air.</i>

76
00:05:23,120 --> 00:05:26,120
<i>L'environnement</i>
<i>qui allait recevoir Mme Allen</i>

77
00:05:26,280 --> 00:05:28,560
<i>était relativement aseptique.</i>

78
00:05:32,920 --> 00:05:37,040
<i>On a refait des prélèvements</i>
<i>24 h après l'arrivée de Mme Allen.</i>

79
00:05:41,520 --> 00:05:45,920
<i>Pour la literie,</i>
<i>il suffit de l'appuyer sur le milieu.</i>

80
00:05:48,280 --> 00:05:51,600
<i>Pour le sol,</i>
<i>on écouvillonne une zone donnée.</i>

81
00:05:54,840 --> 00:05:58,320
<i>La solution septique obtenue</i>
<i>est mélangée au milieu de culture.</i>

82
00:06:02,720 --> 00:06:05,120
<i>Pour l'air,</i>
<i>on utilise une centrifugeuse.</i>

83
00:06:05,320 --> 00:06:09,080
<i>Une certaine quantité d'air</i>
<i>passe dans un tube. </i>

84
00:06:10,320 --> 00:06:12,800
<i>La centrifugation envoie</i>
<i>poussières et bactéries</i>

85
00:06:12,960 --> 00:06:15,840
<i>sur le milieu,</i>
<i>le long de la paroi du tube.</i>

86
00:06:19,960 --> 00:06:22,040
LITERIE-24 HEURES

87
00:06:23,400 --> 00:06:28,680
<i>Ces bactéries se sont accumulées</i>
<i>pendant les 24 premières heures.</i>

88
00:06:29,480 --> 00:06:31,880
SOL-24 HEURES

89
00:06:33,240 --> 00:06:35,280
AIR-24 HEURES

90
00:06:38,720 --> 00:06:43,000
<i>La lysotypie a permis</i>
<i>d'identifier la bactérie isolée ici.</i>

91
00:06:43,160 --> 00:06:46,680
<i>Le point dans la 4e case</i>
<i>de chaque rangée du haut</i>

92
00:06:46,840 --> 00:06:49,160
<i>indique que les bactéries</i>
<i>de toutes les cultures</i>

93
00:06:49,320 --> 00:06:52,080
<i>ont été détruites par le phage 79.</i>

94
00:06:52,240 --> 00:06:56,080
<i>Cela confirme que ces organismes</i>
<i>viennent de Mme Allen.</i>

95
00:06:58,520 --> 00:07:01,560
<i>On a fait d'autres prélèvements</i>
<i>les jours suivants.</i>

96
00:07:08,200 --> 00:07:11,720
<i>Voici l'aspect des cultures</i>
<i>réalisées à J7.</i>

97
00:07:11,880 --> 00:07:13,680
LITERIE-J7

98
00:07:16,000 --> 00:07:17,920
SOL-J7

99
00:07:20,800 --> 00:07:22,760
AIR-J7

100
00:07:27,400 --> 00:07:30,000
<i>La hausse du nombre de bactéries</i>
<i>par pouce carré de literie,</i>

101
00:07:30,160 --> 00:07:33,600
<i>de l'admission au 7e jour,</i>
<i>est représentée ici.</i>

102
00:07:36,640 --> 00:07:39,480
<i>Nombre de bactéries</i>
<i>par centimètre carré de sol.</i>

103
00:07:43,680 --> 00:07:46,600
<i>Nombre de bactéries</i>
<i>par 5 pieds cubes d'air.</i>

104
00:07:52,360 --> 00:07:55,280
<i>L'environnement de Mme Allen</i>
<i>n'était pas humide,</i>

105
00:07:55,440 --> 00:07:58,240
<i>donc les organismes</i>
<i>n'ont pas pu se multiplier.</i>

106
00:07:59,000 --> 00:08:02,120
<i>Dès lors, la hausse</i>
<i>du nombre de bactéries en 7 jours</i>

107
00:08:02,280 --> 00:08:04,760
<i>ne représente qu'une accumulation.</i>

108
00:08:05,600 --> 00:08:08,520
<i>On indique ici</i>
<i>des quantités moyennes dans l'air.</i>

109
00:08:10,760 --> 00:08:12,200
<i>Or, en une journée,</i>

110
00:08:12,360 --> 00:08:16,000
<i>la variation en fonction des activités</i>
<i>est importante.</i>

111
00:08:17,160 --> 00:08:19,560
<i>Un échantillon d'air prélevé</i>
<i>pendant qu'on fait le lit</i>

112
00:08:19,720 --> 00:08:23,800
<i>donne une idée de la hausse</i>
<i>du nombre de bactéries dans la pièce.</i>

113
00:08:25,920 --> 00:08:27,880
RÉFECTION DU LIT

114
00:08:32,640 --> 00:08:34,360
<i>Pendant la réfection du lit,</i>

115
00:08:34,520 --> 00:08:37,440
<i>quantité d'organismes</i>
<i>sont envoyés dans l'air.</i>

116
00:08:40,440 --> 00:08:41,760
<i>Hors activité,</i>

117
00:08:41,920 --> 00:08:45,520
<i>on décompte 11 bactéries</i>
<i>par 5 pieds cubes d'air.</i>

118
00:08:45,680 --> 00:08:49,160
<i>Pendant la réfection du lit :</i>
<i>160 et plus.</i>

119
00:08:49,320 --> 00:08:50,440
RÉFECTION DU LIT

120
00:08:50,600 --> 00:08:53,680
<i>D'autres cultures</i>
<i>ont montré ces variations.</i>

121
00:08:54,560 --> 00:08:55,680
VISITE

122
00:08:57,360 --> 00:08:58,640
BAIN

123
00:09:01,080 --> 00:09:02,240
REPAS

124
00:09:03,640 --> 00:09:06,280
<i>Ici, la patiente</i>
<i>arrange ses couvertures.</i>

125
00:09:06,440 --> 00:09:07,520
COUVERTURES

126
00:09:07,680 --> 00:09:10,880
<i>Puis, il y a une période</i>
<i>sans activité en soirée.</i>

127
00:09:14,200 --> 00:09:16,080
<i>De quelle partie du corps</i>

128
00:09:16,240 --> 00:09:19,360
<i>vient cette accumulation d'organismes ?</i>

129
00:09:20,840 --> 00:09:22,640
NEZ

130
00:09:30,440 --> 00:09:32,360
FURONCLE

131
00:09:35,800 --> 00:09:37,480
DOIGTS

132
00:09:42,000 --> 00:09:43,360
CHEVEUX

133
00:09:46,240 --> 00:09:50,360
<i>Les furoncles de Mme Allen</i>
<i>ne sont que la manifestation locale</i>

134
00:09:50,520 --> 00:09:52,920
<i>d'une maladie bactérienne systémique.</i>

135
00:09:53,200 --> 00:09:55,840
<i>Des bactéries émanent</i>
<i>de toute sa personne.</i>

136
00:09:56,000 --> 00:09:57,600
ORTEILS

137
00:09:59,160 --> 00:10:00,160
<i>C'est évident</i>

138
00:10:00,320 --> 00:10:03,920
<i>quand on fait des prélèvements</i>
<i>dans la salle de bain.</i>

139
00:10:06,640 --> 00:10:08,120
SIÈGE DES TOILETTES

140
00:10:10,920 --> 00:10:12,000
<i>C'est évident</i>

141
00:10:12,160 --> 00:10:15,880
<i>quand on autorise un patient infecté</i>
<i>à sortir de son isolement.</i>

142
00:10:31,000 --> 00:10:33,600
<i>On voit ici des colonies d'organismes</i>

143
00:10:33,760 --> 00:10:36,720
<i>répandus par Mme Allen</i>
<i>rien qu'en marchant.</i>

144
00:10:38,600 --> 00:10:42,560
<i>Les pansements ordinaires</i>
<i>n'emprisonnent pas les bactéries.</i>

145
00:10:43,760 --> 00:10:46,320
<i>Les liquides s'évaporent</i>
<i>à travers la gaze,</i>

146
00:10:46,480 --> 00:10:49,560
<i>et laissent des bactéries</i>
<i>qui vont s'éparpiller.</i>

147
00:10:49,800 --> 00:10:53,080
<i>Voyez une culture de l'extérieur</i>
<i>du pansement de Mme Allen.</i>

148
00:10:53,240 --> 00:10:54,840
PANSEMENT

149
00:11:00,120 --> 00:11:02,280
<i>Pour un pansement défait</i>
<i>sans précaution,</i>

150
00:11:02,440 --> 00:11:06,280
<i>on imagine aisément la propagation</i>
<i>des organismes sur les mains,</i>

151
00:11:06,440 --> 00:11:09,440
<i>les vêtements et le nez</i>
<i>de l'examinateur.</i>

152
00:11:13,040 --> 00:11:17,200
<i>Le médecin donne l'exemple</i>
<i>de pratiques hospitalières sûres</i>

153
00:11:17,360 --> 00:11:19,920
<i>chaque fois qu'il s'occupe d'un patient.</i>

154
00:11:29,080 --> 00:11:30,760
<i>Autre source d'infection :</i>

155
00:11:30,920 --> 00:11:33,920
<i>les postillons projetés</i>
<i>en parlant ou respirant.</i>

156
00:11:35,120 --> 00:11:36,720
<i>Au ralenti, le mot "pipette"</i>

157
00:11:37,360 --> 00:11:39,160
<i>donne ceci :</i>

158
00:11:49,480 --> 00:11:52,320
<i>Voici l'une des conclusions de l'étude :</i>

159
00:11:52,480 --> 00:11:55,800
<i>Le patient infecté est la source</i>
<i>de l'infection hospitalière,</i>

160
00:11:55,960 --> 00:11:58,360
<i>qui est une maladie très contagieuse.</i>

161
00:12:03,600 --> 00:12:05,280
<i>Les techniques d'isolement,</i>

162
00:12:05,440 --> 00:12:09,240
<i>comme l'utilisation</i>
<i>de pansements stériles préemballés,</i>

163
00:12:10,680 --> 00:12:13,240
<i>de masques, blouses,</i>

164
00:12:13,400 --> 00:12:15,400
<i>et rideaux anti-UV,</i>

165
00:12:16,360 --> 00:12:18,760
<i>la désinfection</i>
<i>des chaussures et des mains</i>

166
00:12:18,920 --> 00:12:22,600
<i>sont cruciales pour contenir</i>
<i>les bactéries dans la chambre.</i>

167
00:12:24,760 --> 00:12:26,720
<i>Si on ne les contient pas,</i>

168
00:12:26,880 --> 00:12:31,000
<i>les bactéries peuvent emprunter</i>
<i>des dizaines d'itinéraires.</i>

169
00:12:34,800 --> 00:12:38,920
<i>Elles sont transportées par les pieds,</i>
<i>les mains, les vêtements et le nez.</i>

170
00:12:39,080 --> 00:12:43,520
<i>Elles circulent par le linge sale</i>
<i>et de mauvais systèmes de ventilation.</i>

171
00:12:43,680 --> 00:12:46,840
<i>Elles sont répandues</i>
<i>par les couvertures, pansements,</i>

172
00:12:47,000 --> 00:12:48,520
<i>seaux, serpillières,</i>

173
00:12:48,680 --> 00:12:51,760
<i>et tout objet qui entre</i>
<i>et sort de la pièce.</i>

174
00:12:53,120 --> 00:12:55,080
<i>L'action de tous ces propagateurs</i>

175
00:12:55,240 --> 00:12:58,160
<i>ne se limite pas</i>
<i>à transporter quelques bactéries</i>

176
00:12:58,360 --> 00:13:01,200
<i>d'un patient infecté</i>
<i>à d'autres patients.</i>

177
00:13:01,920 --> 00:13:04,480
<i>Chaque propagateur</i>
<i>devient un réservoir.</i>

178
00:13:04,640 --> 00:13:06,320
<i>Certains d'entre eux</i>

179
00:13:06,480 --> 00:13:09,440
<i>deviennent</i>
<i>des multiplicateurs de bactéries.</i>

180
00:13:10,200 --> 00:13:12,800
<i>Exemple : la mise en culture</i>
<i>de l'eau de lavage du sol</i>

181
00:13:13,000 --> 00:13:17,080
<i>ne produit pas</i>
<i>une image très impressionnante,</i>

182
00:13:18,840 --> 00:13:22,440
<i>mais cette même eau</i>
<i>donne un autre résultat le lendemain.</i>

183
00:13:30,720 --> 00:13:34,120
<i>Autres multiplicateurs :</i>
<i>le linge sale et humide,</i>

184
00:13:34,280 --> 00:13:38,200
<i>les pansements,</i>
<i>le savon humide, les carafes d'eau,</i>

185
00:13:38,360 --> 00:13:42,240
<i>le système de climatisation</i>
<i>et le nasopharynx.</i>

186
00:13:44,120 --> 00:13:47,760
<i>Chaque hôpital renferme</i>
<i>des multiplicateurs éventuels,</i>

187
00:13:47,920 --> 00:13:51,320
<i>des réservoirs</i>
<i>et des propagateurs de bactéries.</i>

188
00:13:52,760 --> 00:13:55,520
<i>Observons</i>
<i>un mode de propagation possible.</i>

189
00:13:55,680 --> 00:13:58,080
<i>Les bactéries vont du nez à la peau,</i>

190
00:13:58,240 --> 00:13:59,840
<i>aux vêtements puis au sol,</i>

191
00:14:00,000 --> 00:14:03,240
<i>où elles peuvent survivre longtemps</i>
<i>dans la poussière.</i>

192
00:14:07,400 --> 00:14:09,640
<i>Les bactéries sont ramassées</i>
<i>par un balai à franges.</i>

193
00:14:09,800 --> 00:14:12,040
<i>En une nuit, elles s'y multiplient.</i>

194
00:14:19,680 --> 00:14:21,720
<i>Cette nouvelle source d'infection</i>

195
00:14:21,880 --> 00:14:24,680
<i>diffuse les bactéries</i>
<i>dans tout l'hôpital.</i>

196
00:14:27,760 --> 00:14:30,080
<i>L'eau s'évapore.</i>

197
00:14:30,240 --> 00:14:32,960
<i>Les bactéries se disséminent dans l'air.</i>

198
00:14:33,120 --> 00:14:36,000
<i>Elles entrent</i>
<i>dans le système de climatisation.</i>

199
00:14:37,880 --> 00:14:42,440
<i>De là, elles pénètrent</i>
<i>dans tout le réseau de ventilation.</i>

200
00:14:45,000 --> 00:14:47,040
<i>Au fur et à mesure,</i>

201
00:14:47,200 --> 00:14:50,480
<i>grâce à des dizaines</i>
<i>de multiplicateurs et de propagateurs,</i>

202
00:14:50,640 --> 00:14:54,120
<i>un environnement infectieux se crée.</i>

203
00:14:54,720 --> 00:14:58,800
<i>Chaque hôpital doit découvrir</i>
<i>les multiplicateurs et propagateurs</i>

204
00:14:58,960 --> 00:15:02,640
<i>spécifiquement</i>
<i>responsables de son infectiosité.</i>

205
00:15:02,800 --> 00:15:07,040
<i>Ensuite, il faudra bloquer</i>
<i>le processus à différents niveaux.</i>

206
00:15:11,360 --> 00:15:15,960
<i>Des pratiques très communes</i>
<i>peuvent être sources de problèmes.</i>

207
00:15:17,160 --> 00:15:18,880
<i>Exemple : le lavage du sol.</i>

208
00:15:19,040 --> 00:15:22,560
<i>Lavons le sol de Mme Allen</i>
<i>avec l'eau d'un seau</i>

209
00:15:22,720 --> 00:15:25,520
<i>qui a servi à laver</i>
<i>d'autres pièces ce jour-là.</i>

210
00:15:25,680 --> 00:15:30,160
<i>L'eau ne contient que le détergent</i>
<i>communément utilisé dans cet hôpital.</i>

211
00:15:36,240 --> 00:15:39,960
<i>Voici une culture du sol</i>
<i>après qu'il a séché.</i>

212
00:15:44,880 --> 00:15:48,640
<i>Comparons avec un prélèvement</i>
<i>fait avant lavage.</i>

213
00:15:48,800 --> 00:15:52,680
<i>Ces balais déposent</i>
<i>plus de bactéries qu'ils n'en enlèvent,</i>

214
00:15:52,840 --> 00:15:57,360
<i>car le désinfectant usuel est inefficace</i>
<i>dans une grosse masse textile.</i>

215
00:16:00,000 --> 00:16:04,160
<i>Il vaut mieux utiliser un aspirateur</i>
<i>ou une serpillière traitée.</i>

216
00:16:04,320 --> 00:16:05,920
<i>On aura de meilleurs résultats</i>

217
00:16:06,080 --> 00:16:08,720
<i>en répandant périodiquement</i>
<i>un détergent désinfectant</i>

218
00:16:08,920 --> 00:16:12,800
<i>qui sera ensuite aspiré</i>
<i>avec un aspirateur à eau.</i>

219
00:16:14,920 --> 00:16:16,160
<i>Après ce traitement,</i>

220
00:16:16,360 --> 00:16:18,920
<i>une culture montre qu'en pratique,</i>

221
00:16:19,080 --> 00:16:22,240
<i>le sol ne constitue plus</i>
<i>une source de bactéries.</i>

222
00:16:22,440 --> 00:16:25,120
ASPIRATEUR À EAU

223
00:16:32,160 --> 00:16:34,240
<i>Une fois le sol traité correctement,</i>

224
00:16:34,400 --> 00:16:37,760
<i>c'est le lit qui constitue</i>
<i>le réservoir principal.</i>

225
00:16:38,640 --> 00:16:40,480
BACTÉRIES PAR POUCE CARRÉ

226
00:16:40,640 --> 00:16:42,920
<i>Comptage bactérien typique :</i>

227
00:16:43,080 --> 00:16:45,240
<i>Drap du dessus : 160.</i>

228
00:16:45,400 --> 00:16:47,680
<i>Oreiller : 176.</i>

229
00:16:47,840 --> 00:16:50,200
<i>Drap du dessous : 240.</i>

230
00:16:53,040 --> 00:16:57,160
<i>À titre de comparaison,</i>
<i>un drap propre : 3,4.</i>

231
00:16:59,320 --> 00:17:02,080
<i>Il ne faut jamais arracher</i>
<i>ni secouer la literie.</i>

232
00:17:02,320 --> 00:17:05,200
<i>Quand on change les draps,</i>

233
00:17:05,360 --> 00:17:07,480
<i>on disséminera peu de bactéries</i>

234
00:17:07,640 --> 00:17:10,200
<i>en roulant les draps en boule</i>
<i>en les enlevant.</i>

235
00:17:10,360 --> 00:17:12,760
<i>Les draps sales</i>
<i>sont placés dans un sac</i>

236
00:17:12,920 --> 00:17:16,240
<i>d'où ils ne sortent</i>
<i>que pour aller en machine.</i>

237
00:17:17,000 --> 00:17:19,440
<i>Si le linge sale est manipulé sans soin,</i>

238
00:17:19,600 --> 00:17:22,640
<i>on imagine bien</i>
<i>la trajectoire des bactéries.</i>

239
00:17:29,840 --> 00:17:34,960
<i>Si le linge est trié avant lavage,</i>
<i>l'air se charge en bactéries.</i>

240
00:17:35,120 --> 00:17:36,320
<i>Elles se multiplient</i>

241
00:17:36,520 --> 00:17:40,720
<i>dans le linge humide</i>
<i>et leur concentration devient énorme.</i>

242
00:17:43,000 --> 00:17:46,800
<i>En suspension dans l'air,</i>
<i>elles contaminent le linge propre,</i>

243
00:17:46,960 --> 00:17:49,880
<i>puis sont redistribuées</i>
<i>dans les services.</i>

244
00:17:50,040 --> 00:17:53,760
<i>Elles présentent également un danger</i>
<i>pour les blanchisseurs.</i>

245
00:17:54,560 --> 00:17:58,640
<i>Le linge sale doit rester</i>
<i>dans les sacs de collecte.</i>

246
00:18:03,040 --> 00:18:06,360
<i>Il est lavé tel quel,</i>
<i>à la sortie des services.</i>

247
00:18:06,520 --> 00:18:09,120
<i>Le tri sera fait après séchage.</i>

248
00:18:10,080 --> 00:18:12,680
<i>Dès lors,</i>
<i>les pansements et autres déchets</i>

249
00:18:12,880 --> 00:18:15,320
<i>n'ont rien à faire</i>
<i>dans les sacs de linge.</i>

250
00:18:22,440 --> 00:18:25,840
<i>L'ajout d'un adoucissant germicide</i>
<i>lors du dernier rinçage</i>

251
00:18:26,000 --> 00:18:28,360
<i>empêche</i>
<i>la multiplication des organismes,</i>

252
00:18:28,520 --> 00:18:32,960
<i>comme le montre cette culture</i>
<i>d'échantillons de linge traités ou non.</i>

253
00:18:34,080 --> 00:18:37,480
<i>La zone d'inhibition</i>
<i>autour des 2 échantillons traités</i>

254
00:18:37,640 --> 00:18:40,920
<i>montre l'efficacité du linge désinfecté.</i>

255
00:18:44,560 --> 00:18:48,240
<i>Le linge propre sera redistribué</i>
<i>dans des chariots couverts,</i>

256
00:18:48,400 --> 00:18:51,840
<i>différents de ceux qui servent</i>
<i>à collecter le linge sale.</i>

257
00:18:55,880 --> 00:18:58,600
<i>Le processus sanitaire</i>
<i>de traitement du linge</i>

258
00:18:58,760 --> 00:19:02,480
<i>permet d'éliminer un circuit</i>
<i>d'infection potentiellement grave.</i>

259
00:19:04,320 --> 00:19:09,000
<i>Autre réservoir où les bactéries</i>
<i>guettent les patients : le matelas.</i>

260
00:19:09,160 --> 00:19:11,680
<i>Des housses en plastique</i>
<i>protègent matelas et oreillers</i>

261
00:19:11,840 --> 00:19:15,480
<i>et facilitent l'usage</i>
<i>d'un désinfectant à action prolongée.</i>

262
00:19:16,880 --> 00:19:17,880
<i>Les couvertures</i>

263
00:19:18,080 --> 00:19:19,600
<i>présentent un problème.</i>

264
00:19:19,760 --> 00:19:22,440
<i>Celle-ci était stérile au départ.</i>

265
00:19:22,600 --> 00:19:25,880
<i>Mme Allen l'utilise depuis 7 jours.</i>

266
00:19:28,520 --> 00:19:31,200
<i>Ses organismes</i>
<i>atteindront le patient suivant</i>

267
00:19:31,360 --> 00:19:34,240
<i>si sa couverture n'est pas restérilisée.</i>

268
00:19:36,520 --> 00:19:40,120
<i>Autre réservoir de bactéries</i>
<i>généralement insoupçonné :</i>

269
00:19:40,280 --> 00:19:42,520
<i>l'eau posée sur la table de chevet.</i>

270
00:19:43,800 --> 00:19:46,080
<i>Quand le patient boit à même la carafe</i>

271
00:19:46,240 --> 00:19:49,480
<i>ou avec un gobelet</i>
<i>qui sert aussi de bouchon,</i>

272
00:19:49,680 --> 00:19:54,240
<i>sa salive contamine l'eau restante</i>
<i>et les bactéries peuvent se multiplier.</i>

273
00:19:56,360 --> 00:20:00,600
<i>Quand cette carafe est ramassée</i>
<i>pour être remplie et redistribuée,</i>

274
00:20:00,760 --> 00:20:03,840
<i>un nouveau propagateur</i>
<i>fait le tour de l'hôpital.</i>

275
00:20:08,320 --> 00:20:12,120
<i>Une solution consiste</i>
<i>à utiliser des sachets jetables.</i>

276
00:20:22,560 --> 00:20:26,200
<i>On ajoutera un désinfectant</i>
<i>inodore et sans saveur</i>

277
00:20:26,360 --> 00:20:30,760
<i>dans l'eau des machines à glaçons</i>
<i>pour garantir la pureté des glaçons.</i>

278
00:20:30,920 --> 00:20:34,400
<i>On remplira les carafes</i>
<i>directement au robinet.</i>

279
00:20:38,960 --> 00:20:42,040
<i>Nombre d'objets hospitaliers</i>
<i>peuvent entrainer</i>

280
00:20:42,200 --> 00:20:45,400
<i>la transmission des bactéries</i>
<i>d'un patient infecté.</i>

281
00:20:47,400 --> 00:20:51,960
<i>Ceux qui sont évidents</i>
<i>font l'objet de précautions de routine.</i>

282
00:20:55,360 --> 00:20:59,040
<i>D'autres, comme le savon,</i>
<i>sont rarement suspectés.</i>

283
00:20:59,200 --> 00:21:01,600
<i>Pourtant,</i>
<i>le savon est un milieu nutritif</i>

284
00:21:01,760 --> 00:21:04,680
<i>et peut devenir</i>
<i>particulièrement dangereux.</i>

285
00:21:08,040 --> 00:21:11,400
<i>Même l'air pose des problèmes.</i>

286
00:21:13,440 --> 00:21:17,680
<i>Même si on pouvait isoler</i>
<i>tous les patients infectés,</i>

287
00:21:17,840 --> 00:21:20,040
<i>la conception de nombreux d'hôpitaux</i>

288
00:21:20,200 --> 00:21:23,360
<i>empêche d'isoler les patients</i>
<i>de l'air de leurs voisins</i>

289
00:21:23,520 --> 00:21:25,400
<i>et des bactéries qu'il véhicule.</i>

290
00:21:26,360 --> 00:21:28,520
<i>Souvent réinjecté dans le système,</i>

291
00:21:28,680 --> 00:21:31,800
<i>l'air peut transporter</i>
<i>les organismes de Mme Allen</i>

292
00:21:31,960 --> 00:21:33,240
<i>n'importe où.</i>

293
00:21:34,800 --> 00:21:37,720
<i>Au-delà de la simple propagation</i>
<i>des bactéries,</i>

294
00:21:37,880 --> 00:21:41,720
<i>un climatiseur mal entretenu</i>
<i>peut devenir un multiplicateur.</i>

295
00:21:42,920 --> 00:21:46,520
<i>Les bactéries croissent</i>
<i>sur les serpentins humides des frigos</i>

296
00:21:46,680 --> 00:21:48,920
<i>ou dans les humidificateurs.</i>

297
00:21:49,800 --> 00:21:54,760
<i>Quelques organismes qui entrent</i>
<i>en ressortiront sous forme de nuage.</i>

298
00:21:58,600 --> 00:22:00,800
CHIRURGIE

299
00:22:02,120 --> 00:22:06,040
<i>Un entretien régulier</i>
<i>enrayera cette réaction.</i>

300
00:22:06,920 --> 00:22:10,080
<i>Des dépôts de bactéries visqueux</i>
<i>s'accumulent sur les déflecteurs.</i>

301
00:22:10,240 --> 00:22:13,960
<i>On les lavera périodiquement</i>
<i>avec un détergent désinfectant.</i>

302
00:22:15,320 --> 00:22:19,200
<i>On versera un agent antibactérien</i>
<i>dans l'eau des humidificateurs,</i>

303
00:22:19,360 --> 00:22:23,040
<i>pour empêcher les climatiseurs</i>
<i>de devenir des multiplicateurs.</i>

304
00:22:23,200 --> 00:22:28,080
<i>Mais tout circuit de distribution d'air</i>
<i>risque de propager des organismes.</i>

305
00:22:31,880 --> 00:22:36,160
<i>Les caprices des courants d'air</i>
<i>sont autrement complexes.</i>

306
00:22:38,040 --> 00:22:40,360
<i>Les systèmes de ventilation</i>
<i>diffusent l'air </i>

307
00:22:40,520 --> 00:22:42,880
<i>sous pression positive ou négative.</i>

308
00:22:43,520 --> 00:22:47,680
<i>Les portes et fenêtres ouvertes</i>
<i>le font circuler de façon imprévisible.</i>

309
00:22:49,560 --> 00:22:51,960
<i>Des portes de cages d'escalier ouvertes</i>

310
00:22:52,120 --> 00:22:54,360
<i>provoquent un effet cheminée.</i>

311
00:22:57,400 --> 00:23:00,640
<i>Cages d'ascenseur,</i>
<i>passe-plats et dévaloirs à linge </i>

312
00:23:00,800 --> 00:23:03,920
<i>y contribuent</i>
<i>en agissant comme des pistons.</i>

313
00:23:07,000 --> 00:23:10,880
<i>Les courants d'air ainsi créés,</i>
<i>mis en évidence ici par la fumée,</i>

314
00:23:11,040 --> 00:23:13,640
<i>peuvent emprunter une porte ouverte,</i>

315
00:23:15,760 --> 00:23:19,320
<i>passer sur une pile de linge sale,</i>
<i>dans un couloir,</i>

316
00:23:19,480 --> 00:23:21,400
<i>et monter dans une cage d'escalier.</i>

317
00:23:22,840 --> 00:23:27,480
<i>Les bactéries atteignent alors des lieux</i>
<i>où elles représentent un danger.</i>

318
00:23:27,640 --> 00:23:30,000
POUPONNIÈRE

319
00:23:31,200 --> 00:23:35,320
<i>Le contrôle des courants d'air</i>
<i>varie d'un hôpital à l'autre.</i>

320
00:23:37,880 --> 00:23:41,040
<i>Un peu d'attention</i>
<i>suffit parfois à régler le problème,</i>

321
00:23:43,920 --> 00:23:48,400
<i>sinon on devra modifier la ventilation</i>
<i>ou la conception de tout l'hôpital.</i>

322
00:23:48,560 --> 00:23:52,320
<i>Mais tous nos problèmes d'infection</i>
<i>ne sont pas inanimés.</i>

323
00:23:52,480 --> 00:23:57,200
<i>C'est peut-être l'élément humain</i>
<i>qui pose le problème le plus complexe.</i>

324
00:23:57,360 --> 00:23:59,040
<i>Nous sommes tous colonisés.</i>

325
00:23:59,200 --> 00:24:01,840
<i>Nous répandons tous</i>
<i>des organismes par le nez, </i>

326
00:24:02,000 --> 00:24:04,960
<i>la peau et le périnée.</i>

327
00:24:05,800 --> 00:24:09,640
<i>Même en bonne santé apparente,</i>
<i>certains sont des multiplicateurs,</i>

328
00:24:09,800 --> 00:24:13,120
<i>et une source d'infection grave</i>
<i>pour autrui.</i>

329
00:24:13,280 --> 00:24:17,720
<i>Ces gens représentent un danger.</i>
<i>Ils ne doivent pas côtoyer de patients.</i>

330
00:24:17,880 --> 00:24:21,320
<i>Ils n'ont pas leur place</i>
<i>au sein du personnel hospitalier.</i>

331
00:24:23,840 --> 00:24:27,000
<i>Certains souffrent</i>
<i>d'une infection cutanée.</i>

332
00:24:28,480 --> 00:24:33,040
<i>Ils doivent se retirer</i>
<i>tant que leur infection est contagieuse.</i>

333
00:24:35,240 --> 00:24:37,800
<i>D'autres personnes, non infectées,</i>

334
00:24:37,960 --> 00:24:41,120
<i>risquent de transmettre</i>
<i>des bactéries entre patients.</i>

335
00:24:42,400 --> 00:24:47,040
<i>Ce garçon de salle vient peut-être</i>
<i>de s'occuper du linge sale.</i>

336
00:24:49,320 --> 00:24:52,600
<i>Le nombre de bactéries diffusées</i>
<i>par un nasopharynx sain</i>

337
00:24:52,760 --> 00:24:54,920
<i>est négligeable.</i>

338
00:24:55,080 --> 00:24:57,960
<i>Mais quand les voies respiratoires</i>
<i>sont malades,</i>

339
00:24:58,120 --> 00:25:01,840
<i>les bactéries augmentent</i>
<i>de plusieurs milliers pour cent.</i>

340
00:25:05,720 --> 00:25:09,680
<i>Voici un éternuement au ralenti.</i>
<i>Cette personne est enrhumée.</i>

341
00:25:18,440 --> 00:25:21,200
<i>Pour un sujet sain,</i>
<i>un masque a son utilité,</i>

342
00:25:21,360 --> 00:25:25,120
<i>mais l'efficacité des masques courants</i>
<i>n'est que de 10 %.</i>

343
00:25:25,280 --> 00:25:27,840
<i>Pour une infection</i>
<i>des voies respiratoires hautes,</i>

344
00:25:28,000 --> 00:25:30,320
<i>les masques</i>
<i>sont tout à fait inadaptés.</i>

345
00:25:31,320 --> 00:25:35,880
<i>Un masque trempé de transpiration</i>
<i>n'arrête ni les éternuements ni la toux.</i>

346
00:25:45,120 --> 00:25:48,800
<i>Tous les hôpitaux</i>
<i>sont confrontés à ces problèmes,</i>

347
00:25:48,960 --> 00:25:53,240
<i>amenés par des patients</i>
<i>infectés par des organismes résistants.</i>

348
00:25:55,280 --> 00:25:58,200
<i>Sur un dessin, on reconnaît</i>
<i>facilement des bactéries</i>

349
00:25:58,360 --> 00:26:00,600
<i>propagées par un balai à franges.</i>

350
00:26:03,520 --> 00:26:07,680
<i>Il est facile d'éliminer un porteur</i>
<i>en l'effaçant d'un dessin.</i>

351
00:26:10,360 --> 00:26:14,440
<i>Il est assez facile d'affirmer</i>
<i>qu'il faut prendre des précautions.</i>

352
00:26:17,400 --> 00:26:21,720
<i>Mais il est plus difficile de traiter</i>
<i>ces problèmes complexes en pratique</i>

353
00:26:21,880 --> 00:26:22,880
<i>ou même de voir</i>

354
00:26:23,040 --> 00:26:25,840
<i>les ferments septiques</i>
<i>dans nos hôpitaux.</i>

355
00:26:28,680 --> 00:26:31,320
<i>Une fois comprise</i>
<i>la nature de nos problèmes,</i>

356
00:26:31,480 --> 00:26:34,640
<i>on peut arrêter le circuit</i>
<i>des infections croisées.</i>

357
00:26:35,400 --> 00:26:38,240
<i>On peut veiller</i>
<i>aux seaux et balais à franges.</i>

358
00:26:38,400 --> 00:26:40,560
<i>On peut surveiller le linge sale,</i>

359
00:26:40,720 --> 00:26:43,560
<i>stériliser les couvertures</i>
<i>au formaldéhyde.</i>

360
00:26:43,720 --> 00:26:46,280
<i>contrôler la ventilation, l'eau potable,</i>

361
00:26:46,440 --> 00:26:49,000
<i>tout objet qui sort</i>
<i>de la chambre du malade,</i>

362
00:26:49,160 --> 00:26:53,040
<i>insister sur le lavage des mains</i>
<i>et l'hygiène personnelle,</i>

363
00:26:53,200 --> 00:26:57,000
<i>concevoir des moyens</i>
<i>d'isoler le patient infecté.</i>

364
00:26:57,800 --> 00:27:00,560
<i>Les techniques existent.</i>

365
00:27:02,160 --> 00:27:05,360
<i>Il s'agit</i>
<i>d'un problème hospitalier général.</i>

366
00:27:06,000 --> 00:27:07,920
<i>Tout le monde y contribue.</i>

367
00:27:08,080 --> 00:27:11,360
<i>Chacun de nous</i>
<i>doit le contrôler en permanence,</i>

368
00:27:11,520 --> 00:27:14,040
<i>et être contrôlé.</i>

369
00:27:14,200 --> 00:27:15,480
<i>Par dessus tout,</i>

370
00:27:15,640 --> 00:27:19,280
<i>chacun de nous doit pouvoir</i>
<i>"voir avec son œil intérieur,</i>

371
00:27:19,440 --> 00:27:21,560
<i>"les ferments septiques".</i>

372
00:27:21,720 --> 00:27:23,880
VOUS DEVEZ POUVOIR VOIR

373
00:27:24,040 --> 00:27:26,080
AVEC VOTRE ŒIL INTÉRIEUR...

374
00:27:30,560 --> 00:27:34,280
ÉTUDE BACTÉRIOLOGIQUE RÉALISÉE
À L'HÔPITAL BRIGHAM DE BOSTON

375
00:27:34,440 --> 00:27:35,560
PAR RUTH B. KUNDSIN

376
00:27:36,120 --> 00:27:38,800
UNE PRODUCTION
CHURCHILL-WEXLER

377
00:27:44,440 --> 00:27:47,360
Sous-titres : Élisabeth Fuchs
& Camille Mohnhaupt