NOUVELLE CLASSIFICATION : ACCÈS RESTREINT
ANCIENNE CLASSIFICATION : CONFIDENTIEL
RÉSERVÉ AU PERSONNEL AUTORISÉ
FILM D'INSTRUCTION DE L'US NAVY
PRISE EN CHARGE DES MALADES ET DES BLESSÉS
PAR LES AUXILIAIRES SANITAIRES
LE PATIENT EN NEUROPSYCHIATRIE
Voici les blessés et les malades de la marine.
Ils sont acheminés vers les hôpitaux de la marine
où les meilleurs soins leur seront prodigués.
Les problèmes de santé de ces hommes
vont des brûlures et blessures de guerre,
à une cheville cassée en lavant des vitres.
Leur maladie peut être organique : atteinte cardiaque, pneumonie, etc.
Mais il y a aussi des maladies mentales.
Les patients qui en souffrent vont en neuropsychiatrie.
Tous les malades requièrent des soins.
Voyons les soins à prodiguer à ceux qui souffrent de maladie mentale.
Ces hommes vont être admis en neuropsychiatrie.
Ils ont presque tous l'air à peu près normaux.
Mais regardez bien,
et vous décèlerez des signes de maladie chez certains d'entre eux.
Ils sont vraiment malades.
Sinon, les médecins ne les auraient pas hospitalisés.
L'auxiliaire sanitaire aide à soigner maintes maladies mentales.
À chaque pathologie, un abord différent.
Miller, je prends votre montre et votre portefeuille.
Vous allez aux douches.
Déjà que j'ai perdu ma radio portative.
Je mets toutes vos affaires dans ce sac.
Il est numéroté et sera rangé dans un casier fermé à clé.
Nous faisons la liste de tout ce que vous laissez ici.
Tout est consigné.
Et ma radio, alors ?
J'envoie un ordre tout de suite.
On va faire des recherches.
À présent, enlevez votre uniforme.
La douche vous fera du bien après ces 3 jours de train.
En neuropsychiatrie,
les soins au patient débutent dès l'admission.
Tout ce qu'on fait pour lui
lui fait ressentir que le personnel est amical
et prêt à l'aider.
Votre attitude, votre comportement
et votre façon d'aborder ces patients comptent beaucoup.
Ils sont plus sensibles que ceux qui ont une maladie organique.
Par ici.
- Le dossier de Miller, monsieur. - Merci. Ce sera tout.
Asseyez-vous.
Vous vous nommez Miller ?
Comment vous sentez-vous ?
Très mal.
Je ne dors pas depuis 3 jours.
Nous allons vous aider à vous reposer.
Cet homme a l'air hébété et ralenti.
Cet état peut se déclarer en camp d'entrainement ou au combat.
Vous avez déjà eu le cafard mais vous vous en êtes toujours sorti.
C'est un état normal.
Lui, il ne s'en tirera pas seul,
pas plus qu'il ne pourrait s'opérer de l'appendicite lui-même !
Un bon auxiliaire sanitaire pourra l'aider
et le guider vers la guérison.
C'est l'heure de casser la graine.
Allez ! Ça a l'air pas mal.
Je ne devrais pas être là.
Je devrais être sur le bateau.
J'ai rien à faire ici.
Le moyen le plus rapide de retrouver les copains,
c'est d'avaler ton frichti.
C'est bon !
Tiens.
Goûtes-en une.
Allez, goûte !
Elles sont bonnes, hein ?
Un peu de lait, maintenant.
Je dois retourner au bateau.
Oui. Et le lait va faire descendre les patates.
Cet auxiliaire sanitaire fait du très bon boulot.
Il est à la fois ferme et aimable pour ne pas irriter le patient.
Le prochain repas sera plus facile.
Et le patient vient de faire un pas de plus vers la guérison.
Laissons Miller à son repas
et clarifions un certain nombre de points.
D'abord, le patient n'est jamais dingue ou timbré.
Il est malade et doit être considéré comme tel.
Prenons l'exemple de Miller.
Il n'est ni têtu ni déraisonnable parce qu'il ne veut pas manger.
C'est juste un symptôme de sa maladie
et l'auxiliaire s'y prend bien avec lui.
Tous les patients ne se ressemblent pas.
Il existe de nombreuses maladies mentales.
Voici celles que vous verrez le plus souvent.
Certains patients seront ralentis comme Miller.
D'autres seront tendus et nerveux
comme dans les cas de psychonévrose ou d'épuisement au combat.
Vous verrez le psychopathe à la fiabilité douteuse,
le patient très déprimé et suicidaire
et le catatonique.
Certains seront confus et excités,
d'autres seront hyperactifs et dotés d'un excès d'énergie.
Dans chaque cas, les symptômes sont différents,
et requièrent des traitements différents.
L'auxiliaire sanitaire passe bien plus de temps
avec le patient que le médecin.
Voilà pourquoi l'auxiliaire doit bien connaître ses patients,
les observer et signaler tout comportement inhabituel.
L'auxiliaire sanitaire prête ses yeux et ses oreilles au médecin.
En voici un exemple :
Comment va Harris ?
Il a très peu dormi
malgré l'amobarbital que vous avez prescrit.
Il est plutôt agité et confus ce matin.
Vous me l'enverrez après la visite.
Et Miller ?
Il s'adapte bien, monsieur.
Il a mangé tout son repas et en a redemandé.
Ces informations sur les patients permettent au médecin
de suivre de près chaque cas.
Prenez Miller.
Le docteur lui prescrit de l'hydrothérapie
sous forme de douches et de jets.
Reculez un peu, Miller, s'il vous plaît.
Vous verrez un autre type de patient, probablement en assez grand nombre.
Ils sont soit hospitalisés,
soit soignés dans des centres de convalescence.
Ils ne vous paraîtront pas particulièrement malades.
Il s'agit des psychopathes et de ceux qui souffrent
de psychonévrose ou d'épuisement au combat.
Ces patients-là sont souvent tendus,
nerveux, agités et difficiles à gérer.
Prenons l'exemple de l'épuisement au combat.
- Allez, debout ! - Ça va pas, non ?
Lève-toi, comme tout le monde.
- Et bien ? - Cet idiot m'oblige à me lever.
J'ai des insomnies,
et quand enfin je m'endors, il me réveille. Bon sang !
Du calme. Al est nouveau,
ça ne se reproduira pas.
Mais vous êtes toujours dans l'armée et vous devez obéir au règlement.
Vous guérirez plus vite si vous suivez le mouvement.
Levez-vous. Vous avez raté le petit déjeuner.
Pourquoi dorloter ces tire-au-flanc ?
Ce n'est pas un tire-au-flanc. Il a été décoré.
Pas besoin de les dorloter. Réfléchis, c'est tout.
Regarde comment on s'y prend.
Ce sera plus facile.
Debout, Ed. C'est l'heure !
- Quoi ? - Tout le monde est levé.
- Le petit déjeuner est fini. - Zut !
Dépêchez-vous, il reste peut-être du café.
Intéressant.
Ils n'ont sûrement pas dormi cette nuit.
Certains de nos patients se conduisent comme des tire-au-flanc geignards,
mais ce n'est qu'un de leurs symptômes.
Ils sont parfois injurieux ou pénibles.
Garde le sens de l'humour.
Souviens-toi que si tu les brusques, ils te mèneront la vie dure.
Je comprends.
Pareil pour les psychopathes.
Ce sont des fauteurs de troubles. Sois vigilant avec eux.
J'ai failli me faire avoir hier.
- Tu peux inscrire ma sortie ? - Tu as ton liberty pass ?
Le toubib a dit qu'il le ferait déposer à l'entrée.
J'viens d'le voir.
- Il est d'accord ? - Bien sûr ! Jusqu'à 18 h.
Je vais voir 2 films à la suite.
Une minute. Je vérifie.
Le docteur n'est pas dans son b...
Allo, Dr Adams ?
Davis à l'appareil, monsieur, pavillon 7.
Kern est-il autorisé à sortir ?
Je vois.
Très bien.
Désolé. Le Dr Adams refuse.
Je ne comprends pas.
Je sors de chez lui.
Pour qui il se prend, celui-là !
Ce patient est un excellent menteur
et il n'a pas apprécié d'être découvert.
Vous avez sûrement déjà vu des psychopathes,
même hors d'un hôpital car ils sont nombreux.
Le mensonge n'est qu'un de leurs symptômes.
L'une des tâches les plus importantes de l'auxiliaire
consiste à protéger le patient,
parfois des autres, et parfois de lui-même.
Si le patient est très déprimé,
il se peut qu'il tente de se suicider.
On le placera donc sous surveillance particulière.
Ce n'est pas une sanction mais une mesure de protection.
Ça sert à rien de continuer. Rien du tout.
Je devrais être mort. Ça sert à rien, non.
Que puis-je faire ?
Personne ne peut rien pour moi. Mon Dieu !
Y a rien à faire du tout.
Vous souhaitez quelque chose ?
Non.
Je...
Je voudrais la photo de ma mère, dans mes affaires.
- OK, je vais la chercher. - D'accord.
Roberts dit qu'il a apporté la photo de sa mère.
- Tu peux vérifier ? - Bien sûr.
Il y tient, à sa photo.
Le pauvre, il est vraiment au 36e dessous.
J'espère que la photo lui fera du bien.
Roberts ? C'est pas celui qu'on doit garder à l'œil ?
Si, c'est lui.
Il est seul, là ?
Ben... Ouais, je l'ai laissé, juste une minute.
Juste une minute ?
Une minute où il pourrait se tuer.
On doit lui faire des électrochocs ce matin.
Il a de bonnes chances de guérir.
Il veut la photo de sa mère, d'accord,
mais il veut peut-être le verre aussi.
Le verre cassé, ça coupe.
- Retournes-y en vitesse. - OK.
Avec quelqu'un d'aussi déprimé que Roberts,
soyez toujours très attentif
à ce qui pourrait lui servir à se blesser.
Le verre sous toutes ses formes : flacons de médicament, lunettes,
tout objet avec un bord tranchant.
Ôtez ceintures, écharpes, foulards.
Gare aux couteaux, lames de rasoir, et à tout objet coupant.
Vous ne verrez peut-être jamais un tel cas mais si ça vous arrive,
rappelez-vous Roberts et la photo de sa mère.
Heureusement pour lui,
il y a plusieurs traitements possibles.
L'un des plus fructueux a recours aux électrochocs.
Oh, mon Dieu.
Peux pas...
Sert à rien.
- Nous allons vous aider à guérir. - Impossible.
Prêts ?
Ce truc donne chaud, non ?
Ça me fait du bien de me dépenser.
Et votre traitement ?
C'est fini. J'ai eu 6 séances. Le docteur dit que ça suffit.
Je devais être drôlement malade au début.
Je ne me rappelle rien.
Je suis bien content de vous voir en forme.
Ce genre de situation fait tout le sel du travail en neuropsychiatrie.
Quelle satisfaction d'avoir aidé cet homme à se rétablir !
Bien sûr, tous les patients ne se remettent pas aussi vite.
Cela peut prendre des semaines, voire des mois.
Ne vous impatientez pas.
Vous contribuerez aussi à soigner le patient catatonique.
Il peut rester comme ça des heures
ou des journées entières, sans bouger, manger ni parler.
Mais il entend et comprend tout.
On vous emmène chez le docteur, Harris.
Allez, jusqu'au bout du couloir.
- C'est 7 grains et demi ? - Oui, monsieur.
Tout va bien, Harris Le docteur veut vous parler.
Amobarbital, s'il vous plaît.
Vous vous sentirez mieux après ça.
Ce médicament va vous détendre pour que vous puissiez nous parler.
C'est juste une petite piqûre.
Enlevez le garrot.
Parlez-nous, Harris.
Il faut nous dire ce qui ne va pas.
Nous sommes là pour vous aider à vous rétablir.
Je sais tout ce qui se passe ici.
Bien !
Qu'est-ce qui vous empêche de parler ?
Elles me l'interdisent.
Qui cela ?
Les voix.
Et pourtant, vous parlez.
On dirait bien que oui.
Et ces voix, quand les entendez-vous ?
Surtout le soir, quand je vais me coucher.
Ce sont des voix d'hommes ou de femmes ?
D'hommes.
Il y en a une qui n'arrête pas de me menacer.
Avec cette cure et d'autres types de soins,
le patient va continuer à progresser,
parfois en l'espace de quelques semaines.
Comment ça va, Harris ?
- Bien ! Vous avez du feu ? - Oui.
J'étais vraiment dingo quand on m'a amené ici ?
Qu'en pensez-vous ?
Que j'étais bien malade.
Oh oui ! Très malade !
- Content d'être redevenu vous-même ? - Ah oui !
A votre avis, quand pourrai-je aller voir un match ?
Je ne sais pas. Je poserai la question au docteur.
Super, merci !
L'auxiliaire a joué et joue encore un grand rôle dans cette guérison.
Ses réponses sont honnêtes sans être trop optimistes.
Les patients vous poseront plein de questions.
Si vous ignorez la réponse, le mieux, c'est de dire :
"Je ne sais pas mais je vais me renseigner."
L'un des plus cas les plus graves en neuropsychiatrie,
c'est le patient confus qui s'énerve et devient agressif.
Bonjour, Charley.
Allez-y, abattez-moi !
Je ne vais pas vous abattre.
Mais si ! Vous êtes policier, c'est votre devoir.
Allons, venez vous reposer un peu.
Je ne peux pas. Je mérite la mort.
Mais non. Venez vous allonger.
Vous devez m'abattre. Je suis un lâche.
- Doucement. - Vous devez me tuer !
Du calme.
- Un coup de main ? - Oui, ouvre la porte.
Même pénible et déraisonnable,
un patient ne doit jamais être brutalisé.
Si vous rencontrez cette situation,
faites-vous aider.
Soulevez le patient et déchaussez-le.
Placez-le en chambre de contention,
puis appelez immédiatement le médecin.
Que se passe-t-il, Jones ?
Vous ne voulez pas m'en parler ?
Faites-lui faire des enveloppements humides froids.
- Comment allez-vous ce matin ? - Pas bien.
Le docteur vous a prescrit une nouvelle séance.
Vous vous sentirez mieux après.
Bien serré jusqu'aux pieds.
Levez la tête, Charley.
C'est bon.
C'est confortable ?
Pas mal, merci.
Je vais dormir.
Il y a un autre type de patient hyperactif.
Il n'est pas trop confus, lui.
Son excès d'énergie le rend déraisonnable
et requiert attention et prudence.
En neuropsychiatrie,
un patient avec qui on s'y prend mal se conduira mal.
Oubliez qui est le patient, et qui est l'auxiliaire,
et tout peut arriver.
Bon sang ! Où sont les magazines que tu m'as promis ?
Pour la 10e fois, je m'en occuperai dès que possible.
Fiche-moi la paix, j'ai du boulot.
Ce patient se calmera grâce à des bains prolongés
et à l'hydrothérapie.
Son bain est à combien ?
37°C, chef.
Monte à 38°C.
Il était bien excité ce matin.
À présent, son énergie peut s'orienter
vers des activités constructives et utiles.
Votre travail consistera aussi
à aider le patient à reprendre une vie régulière
au sein du groupe.
Sous la surveillance du médecin,
d'ergothérapeutes et d'auxiliaires sanitaires,
des activités structurées permettent
à la plupart des patients de se rétablir.
Je n'ai pas le temps de détailler
les diverses tâches de l'auxiliaire sanitaire,
mais en voici quelques-unes.
Vous assisterez peut-être le médecin dans la salle d'EEG
en enregistrant les ondes cérébrales du patient.
L'auxiliaire vérifie les électrodes avant l'enregistrement.
Ces tracés livrent de précieuses informations
sur certains troubles cérébraux.
Vous emmènerez le patient chez le psychologue.
Des tests permettent d'y mesurer l'intelligence
ou d'évaluer certaines compétences.
Vous devrez peut-être prendre le train avec lui,
le bateau,
ou l'avion.
En voyage,
votre formation prend toute son importance.
Il y a 5 fois plus de risques de suicide,
de fuite ou de blessure
en déplacement.
Rappelez-vous que vous êtes seul.
Vos collègues ne sont pas là pour vous aider.
Quand le patient ira mieux, vous l'emmènerez faire des courses,
voir un match,
ou un film.
Votre travail vous paraîtra dur parfois
mais nous avons besoin d'hommes avec votre formation.
Quand vos camarades quittent l'hôpital rétablis et heureux,
grande est la satisfaction d'avoir contribué à leur guérison.
- Voici votre montre. - Merci.
J'ai une perm de 30 jours.
- Content de partir ? - Vous pensez !
- Mais vous avez tous été très chics. - Merci.
On a reçu ça hier. Vous l'aviez oubliée dans le train.
Génial ! Vous n'oubliez jamais rien, vous autres.
Ce sera chouette pour ma perm.
Merci, merci pour tout.
Bonne chance !
- À bientôt. - OK !
FIN
BUREAU DE L'AÉRONAUTIQUE
Sous-titres : Élisabeth Fuchs