NON CLASSIFIÉ
FILM D'INSTRUCTION DE L'U.S. NAVY MN 7499B - 1954
CASCADE PICTURES OF CALIFORNIA, INC.
LA PSYCHIATRIE EN ZONE DE COMBAT
LE PSYCHIATRE DE DIVISION
IL N'Y A PAS DE VRAI BLESSÉ DANS CE FILM.
CE SONT DES ACTEURS PROFESSIONNELS
ET DES MEMBRES DU CORPS DES MARINES
QUI JOUENT LES PATIENTS.
La plage a été sécurisée.
Les unités du bataillon médical ont débarqué et sont opérationnelles.
Partie du poste de secours du bataillon, l'ambulance
convoie vers une unité médicale plus en arrière,
des patients avec des lésions physiques ou psychologiques.
Pour le médecin de bataillon qui les a vus,
ils exigent une évaluation ainsi qu'un traitement plus poussés.
À l'unité médicale d'avant-poste, le psychiatre de division
examine et traite les cas psychiatriques.
En retrait, une unité neuropsychiatrique plus petite
est rattachée à l'une des compagnies médicales,
et supervisée par un assistant du psychiatre de division.
Cette unité arrière prend en charge les quelques patients
à qui il faudra plus que 3-4 jours de repos
avant de pouvoir repartir au combat.
Elle peut aussi recueillir les patients à transférer,
en cas de mouvement soudain de l'unité médicale d'avant-poste.
Mais le psychiatre réalise l'essentiel de son travail
à cet emplacement, et vers l'avant.
Par ici.
Allons sous la tente, mon vieux.
Voici la tente des admissions.
Tous les types de patients
y sont reçus pour bilan initial et triage.
C'est quoi ça ?
Vous faites quoi ?
Jerry, aide Pete !
Pete !
Attention, Pete. Ils arrivent.
Ne bouge pas, j'arrive.
Bande de sales rats.
À couvert. Surveille notre flanc droit.
Il faut sortir de là.
Le lieutenant veut qu'on tienne.
Tout doux, mon gars. Vous êtes à l'hôpital, je suis médecin.
Voici un exemple de réaction dissociative grave.
Il risque de perturber les autres patients psychiatriques.
Il est donc crucial de le sédater sans délai,
sauf s'il y a contre-indication.
Et mieux vaut le tenir à l'écart tant qu'il est agité.
Portez-le dans la tente vide.
Ne le laissez pas seul. J'arrive.
Bien. Tomans, Williams.
- Pete, aide Daley ! - Vous êtes à l'hôpital.
- C'est bon, Jerry. - Calmez-vous.
Tout doux, tout doux.
Je reste avec toi, Pete. Je reste avec toi.
Je reste avec toi, Pete.
Au moins 6 en approche.
Fais gaffe, Jerry. Vise leur flanc.
Pete.
À couvert !
Vous savez où vous êtes ?
Vous êtes bon à ce truc ?
À l'admission, certains patients semblent mal en point.
Ils peuvent pourtant se rétablir rapidement,
surtout si leur état a été déclenché
par un choc psychologique grave et soudain,
comme c'est le cas ici.
Cet homme s'était bien adapté au combat.
SECOUÉ PAR EXPLOSION AMI TUÉ
EXCELLENT SOLDAT JUSQUE-LÀ
Ce serait une erreur de le déclarer inapte immédiatement,
sans observation plus poussée.
Placez-le à côté de l'infirmerie. J'arrive.
Théo !
Vous allez pouvoir vous reposer.
Que s'est-il passé ?
Je ne sais pas.
Allons.
Je me suis dégonflé, c'est tout.
J'en peux plus de tout ce bordel.
Traitez-moi de lâche si vous voulez.
On discutera tout à l'heure.
Doucement, fiston. C'est juste l'appel pour la graille.
- Allez l'allonger. - Bien. Frenchie !
Il faut le coucher.
Donne m'en plus.
Hier, t'avais un appétit d'oiseau et aujourd'hui, d'ogre.
Je repars vous défendre demain. Faut me nourrir.
T'es là depuis quand ?
3 jours.
Du diable s'ils me renvoient...
Le psychiatre ne rate jamais la visite de nuit
pour s'assurer que les angoisses...
...autant que possible durant ces heures délicates.
Un repos suffisant...
...surtout au début des cas aigus,
est essentiel sur le plan thérapeutique.
- Tout roule, Al ? - Tout est calme, sauf Sprugs.
Il ne dort pas. Je lui ai donné 6 grains il y a 2 h.
Allons le voir.
Du calme, tout va bien. Vous êtes en sécurité.
Je suis médecin. Vous êtes à l'hôpital.
C'est juste un cauchemar.
Tout va bien, vous comprenez ?
- Donnez-lui 3 grains. - Oui, Docteur.
Ça va vous aider.
Vous savez où vous êtes ? Tout va bien.
Il se passe quoi, Doc ?
Juste un cauchemar.
Rendormez-vous. Allongez-vous, allez !
- Ça va aller pour lui, Doc ? - Mais oui, ça va aller.
- S'il recommence, on le déplace. - Bien, Docteur.
Je vais voir Sprugs.
Pas moyen de dormir, fiston ?
Non, Doc.
Je pense à Joe.
Joe ?
Il a été tué il y a 2 jours.
Je suis désolé. Vous étiez proches ?
Oui.
On était au même camp d'entraînement.
On a été incorporés en même temps.
On partait en perm' ensemble.
On avait tout planifié,
ce qu'on ferait de notre 1e perm'
quand on serait sortis d'ici.
Parlez-moi de lui.
On aimait bien blaguer ensemble.
Il savait faire rire les copains.
Il... Il va me manquer.
Oui, je m'en doute.
Vous savez quoi ? On continuera à parler de lui demain.
Mais avant, il faut dormir. Appelez l'auxiliaire si nécessaire.
Bien, Docteur.
Bonne nuit.
À la graille, les gars !
Allez, à la graille !
Smith, à la graille. Le service est presque fini.
Allez, toi aussi. À la graille ! Sur le pont !
J'ai pas faim.
Ça fait partie du traitement.
Ils ont leur bouffe au lit là-bas. Et moi ?
T'as eu le service en chambre hier. C'est qu'au 1er jour.
Allez, Ron : sur le pont.
À J+2, la plupart des patients doivent se lever
au son du clairon,
mettre leur coin en ordre,
se raser, se débarbouiller et aller au petit déjeuner.
Cela leur évite de se sentir infirmes
et de se complaire dans une régression.
Vu l'état d'anxiété des nouveaux admis,
on s'efforce généralement de leur octroyer au moins 24 h de répit,
loin de tous facteurs de stress, tant internes qu'externes.
Au besoin, ils sont mis sous sédatif,
et peuvent dormir tout leur soûl pendant une journée.
Salut, Jim.
- Oui ? - T'as eu quoi ?
Je ne sais pas.
J'ai dû perdre les pédales.
Mais t'as l'air aussi costaud que Patton.
- C'est quoi ici ? - C'est le top.
T'as jamais vu mieux :
de la bonne bectance, du repos à gogo.
Tu as ton harmonica à ce que je vois.
Des considérations pratiques peuvent conduire
à regrouper sous la même tente la plupart des patients psychiatriques.
Mais en dehors de quelques patients avec des troubles aigus,
une séparation complète est contre-indiquée.
Il est souhaitable d'intégrer en ambulatoire
quelques patients non psychiatriques bien choisis.
Leur attitude, généralement plus joviale et détendue, tend à dissiper
l'ambiance de morosité, d'échec
et d'anxiété qui règne sous la tente des soins psychiatriques.
Cela balaie l'impression d'être bizarre ou à part.
Un rideau permet simplement aux nouveaux patients
de dormir et se reposer au calme.
Après la visite, il faut prévoir des activités de plein air
pour éviter que les patients ne ruminent ou ne traînassent.
Toutefois, il est important de ne pas bousculer
les hommes qui sont épuisés physiquement ou mentalement,
au risque de créer de l'amertume, d'aggraver les symptômes
et de compliquer le traitement.
24 h après l'admission,
le psychiatre évalue sérieusement quels hommes sont aptes à repartir.
Une fois les angoisses aiguës calmées,
il doit renvoyer ces hommes sans tarder
vers leur unité.
Cela évite le développement de symptômes secondaires
ou de comportements nuisant à une bonne réidentification.
Le fait qu'un Marine se sente utile
et intégré à son groupe de combat est déjà en soi
un moyen puissant de juguler l'anxiété.
Le psychiatre prend en compte plusieurs facteurs
pour la réaffectation.
Le temps qu'un homme a passé au combat.
Comment il a supporté le stress du combat avant de craquer.
La gravité du facteur déclencheur.
Sa stabilité mentale de base,
si tant est qu'on puisse l'établir.
Comment il se rétablit. La nature de ses symptômes.
Et son niveau de motivation pour repartir au combat.
Voici le 1re classe Sawyer.
Il est arrivé un peu choqué il y a 48 h,
mais encore vif, réactif et capable de parler.
Ses états de service étaient bons jusqu'à ce que son sergent soit touché.
Dès lors, il s'est momentanément
montré confus et terrorisé.
Son médecin de bataillon,
surchargé,
n'a pas pu le garder.
Sawyer s'est vite rétabli
mais son franc-parler masque un manque de confiance.
Plus vite il repart, mieux c'est.
Là-bas, c'est le caporal Wilson, admis avant-hier.
Bons états de service. Un soldat pugnace et offensif.
Le stress généré par nombre de combats
cause chez lui des symptômes de nervosité et d'irritabilité morbide.
Il a été pris d'un violent accès de rage pour une broutille, récemment.
Il s'est ensuivi une période de pleurs continus.
Très honteux de sa prestation, il est devenu maussade et renfermé.
Cependant, il semble se détendre un peu et il reste motivé.
Si le psychiatre arrive à lui faire abréagir une part de son hostilité
et à lui montrer qu'il est encore digne d'être un Marine,
il pourra réintégrer son poste,
après 3 ou 4 jours loin des tensions du combat.
Le sergent Browning est un briscard.
Il a eu sa dose de combats, voire plus.
Soldat de métier, c'était un bon sous-officier,
en partie grâce à quelques traits obsessionnels.
Dernièrement, il s'est révélé
de plus en plus nerveux, inefficace, indécis, gauche et inquiet.
Son peloton a perdu confiance en lui.
Dépression et culpabilité se mêlent en lui.
Il est fort probable qu'il ne soit plus d'aucune utilité au combat.
Un sous-off hésitant, écrasé par le poids du commandement,
a une influence qu'il ne faut pas négliger.
Mais le sergent pourra sûrement assumer des fonctions hors combat,
même au sein de sa division.
On pourrait promouvoir
un subalterne
pour le remplacer à l'avant.
Outre 2 ou 3 semaines de repos et d'activités bien choisies,
il faudra travailler sur son sentiment d'échec personnel
et le rassurer sur son utilité.
Puisqu'il n'est plus question qu'il retourne au combat,
ce travail se fera à la petite unité psychiatrique d'arrière-poste,
avec l'aide d'un autre médecin,
du temps qui passe et de la structure même.
Mais pour rappel, la plupart des cas psychiatriques est gérée
à l'unité d'avant-poste ou par le médecin de bataillon.
Ce garçon est arrivé il y a 2 nuits, tremblant et sanglotant,
tellement confus qu'il réclamait sa mère,
manifestement à la fois assez immature et très sincère.
Il n'a été que peu de temps au combat.
Il a craqué en patrouille lors d'une escarmouche avec l'ennemi,
et a dû être laissé en arrière.
Les symptômes aigus se sont vite dissipés quand il a su
qu'il ne repartirait pas.
Il connaît le travail de bureau.
C'est l'un des rares cas pour qui on peut légitimement demander
au major de division
une affectation à l'arrière.
Ces préconisations doivent rester exceptionnelles,
sinon le bruit courra qu'il faut voir
le psychiatre
pour troquer sa tranchée
contre un poste à l'arrière.
C'est l'expérience qui permet
au psychiatre d'évaluer si un homme peut continuer à résister au stress.
Au début, il renverra au front des hommes inutiles, voire dangereux
pour la sécurité et le bien-être de leur unité.
Il tendra surtout
à faire évacuer des hommes
qui auraient encore pu combattre s'ils y étaient retournés prestement.
À mesure, il apprendra que ses patients peuvent encaisser
plus de stress au combat qu'il ne semblait possible au début.
L'expérience le rendra aussi attentif à son propre état émotionnel.
Trop s'identifier à ses patients,
ou projeter sur eux son insatisfaction et sa fatigue,
risque de perturber son sens critique.
Dr Mullen !
- King. Alors, votre nuque ? - Ça va.
Dites Doc, Jim a l'air sacrément mal. Pas moyen d'en tirer une note.
Restez près de lui, Bill. Agissez normalement, sans le pousser.
- Je pense qu'il va bientôt repartir. - Dans son unité ?
- Oh, super. Merci, Doc. - Pas d'quoi.
Salut Johnny. Quid de Morrison ?
Il était chez Smith avec celui à la mâchoire cassée.
Smith dit qu'il ne servait à rien au front.
Il a même jamais tiré.
Autre chose ?
L'un de nos obus a explosé. Il a paniqué encore plus.
Il s'est mis à hurler, comme s'il était en transe.
- J'y vais. Amenez son dossier. - Bien.
Voici l'un des rares cas indiscutables.
Une personnalité visiblement immature.
Une symptomatologie évolutive sous stress minimal.
Pas d'amélioration depuis son admission il y a 24 h.
À moins que l'arrière-poste
ne soit parfaitement sécurisé, sans risque d'être repris,
il ne sera bon à rien, même à un poste administratif.
- Mettez-le sur la liste d'évacuation. - Oui, Docteur.
Qui est cet officier ?
Lt Pierce, du 3è btn de la 5è.
- Et Blackie ? - Toujours au PC du bataillon.
- Il s'en sort ? - Très bien.
- Bonjour. - Lt Pierce, Capitaine.
Enchanté.
- Vous venez voir vos hommes ? - Le colonel voulait de leurs nouvelles.
Qu'en dites-vous ?
- Ils sont en bien meilleure forme. - Je trouve aussi.
Je vais voir vos médecins. Faisons route ensemble.
Avec plaisir. Je renvoie ma Jeep.
J'ai 2 ou 3 patients à voir. Je vous prends d'ici 30 min.
- Parfait. - Faites comme chez vous.
Bonjour, Walker. Venez avec moi.
Asseyez-vous.
Voici la tente des entretiens.
Vous n'en aurez pas forcément une. Il faudra improviser.
L'unité psychiatrique doit être autonome et prête à se déplacer
d'une unité médicale à une autre en quelques heures.
Vous devrez parfois quémander
de quoi exercer votre activité de façon autonome.
Vous avez l'air tendu ce matin, Walker. Vous voulez en parler ?
C'est ce foutu McQuire. Il n'arrête pas d'en parler.
De quoi ? Du combat ?
S'il continue, je vous jure, je le flingue.
Vous ignorez comment c'est là-bas.
Il faut y être allé pour savoir.
C'est vrai. Walker. Vous savez et moi, non.
Mais, des fois, ça aide d'en parler.
C'est vous qui choisissez ce que vous voulez dire.
Allez, vous verrez.
La principale utilité thérapeutique de l'entretien en psychiatrie de guerre
est de permettre d'extérioriser terreurs, rancœurs et peines.
L'expression d'émotions trop intenses en présence d'autres patients
pourrait créer une anxiété collective néfaste.
L'entretien en face-à-face peut parfois aussi servir
à des fins de thérapie individuelle,
notamment pour apaiser un sentiment de culpabilité et d'échec.
Mais le psychiatre doit concentrer
ses efforts sur l'ensemble du groupe.
- Le Dr Mullen est là ? - Oui, mais il est occupé.
Asseyez-vous.
C'est quoi comme docteur ?
Je vais vous dire, mon gars.
On vous a fait tout un tas d'examens, de radios, etc.
On n'a pas trouvé ce que vous avez.
Des douleurs comme les vôtres viennent parfois des nerfs.
Alors, on demande son avis au Dr Mullen.
- Je vous reverrai. - Bien, Docteur.
- Salut, Lee. - Salut, Sam.
- Viens, entre. - Attendez ici.
Que trament les orthopédistes ?
Encore des problèmes de dos. Rien d'organique.
Un de plus pour ta collection.
Je t'offre un café. Il y a une tasse sous le bureau.
Le rôle et l'utilité du psychiatre
sont parfois mal compris.
Il passe d'une unité médicale à l'autre en fonction de la situation tactique.
D'aucuns craignent parfois
que l'unité psychiatrique ne surcharge les infrastructures existantes.
Voilà pourquoi il doit s'évertuer
à gagner en influence ou à se faire des amis.
Une coopération s'instaure surtout
lorsque des problèmes dits psychosomatiques
surviennent dans les services médicaux, chirurgicaux ou orthopédiques.
Ne pas voir l'aspect psychiatrique
derrière les troubles physiques
risque d'entraîner une perte d'effectifs conséquente.
Je vais discuter avec lui.
Entrez, Ross.
Préparez ma Jeep, George. Je pars dans 5 min.
Bien, Docteur.
Encore un barrage. Vous faites souvent ce trajet pénible ?
Je couvre toute la division.
J'essaie de voir chaque unité une fois par mois.
Sacré boulot !
Ça me garde en forme.
Quand j'amène les médecins à repérer et gérer sur place
les cas plus légers,
les gars repartent plus vite.
Et pour les hommes de mon unité ?
Votre visite les conforte.
Cela remonte le moral d'un patient de voir son officier.
Il en faudrait plus qui fassent ça.
Outre que ça aide le patient,
ça permet d'en savoir plus sur lui.
Plus on en sait, plus on est sûr de ce qu'on vous renvoie.
Si c'est pour récupérer nos gars plus vite,
vous allez bientôt être submergé d'officiers.
Le nombre de cas est-il similaire d'un bataillon à l'autre ?
Certains en ont plus que d'autres.
Le nombre de cas psychiatriques est un révélateur des qualités du chef.
- C'est reparti. - Accrochez-vous.
Bonjour.
Content de vous revoir, Doc.
- Tout va bien ? - Ça va.
Merci pour la balade.
C'était un plaisir.
Rien de particulier ?
Non, seulement quelques hommes qu'on va vous envoyer ce soir.
Donc il y a un souci. Allons-y.
D'accord.
Les nouveaux médecins de bataillon n'ont souvent pas conscience
de leur rôle dans le traitement des cas psychiatriques.
Ils évacuent des hommes, sans tenir compte de l'aide précieuse
qu'est l'identification d'un individu à son unité de combat.
Une fonction cruciale du psychiatre de division
est de constamment rappeler à ces médecins
qu'en règle générale, les chances de renvoyer un homme au combat
diminuent à chaque évacuation vers l'arrière.
De plus, le médecin de bataillon
a une position particulièrement influente,
car il partage le danger et le stress de ses hommes.
Face à un homme émotionnellement perturbé,
il est le mieux placé pour manifester empathie, compréhension et autorité.
Une partie de pinocle, Hutch ?
Non, je ne crois pas. Je, je suis pas très cartes.
Essaie au moins.
En l'absence du psychiatre,
l'auxiliaire-sanitaire est le garant de la routine quotidienne.
Et toi, Jim ?
Allez !
- Peut-être plus tard. - Il nous restait que 5 balles.
Les types nous encerclaient. Et soudain, boum !
Je peux te parler, Mike ?
Je reviens.
- Oui, Doc ? - Arrête.
David est déjà assez secoué sans que tu lui rappelles tout ça.
- Bien sûr, Doc. Je pensais pas... - OK.
Même s'il est bénéfique,
le mélange de différents types de patients
peut nécessiter un encadrement.
Bien sûr.
Et toi, Ken ? Une partie de pinocle ?
- OK. - Super. Note son nom aussi.
Et là, Jim ?
Allez, viens jouer.
Bon, d'accord.
Brave gars. Allez, coupe.
Il est capital de s'entourer
d'au moins 1 ou 2 auxiliaires intelligents, responsables
et compréhensifs.
Un bon auxiliaire sera une aide précieuse,
mais s'il est stressé ou agressif, cela sabotera tous vos efforts.
- Et votre épaule ? - Ça va.
Parfait. Le Dr Willow regardera tout à l'heure.
Prêt au combat, fiston ?
- Oui, Docteur. - Bien.
Hutch ?
Oui, Docteur.
Il vaut mieux qu'un homme apprenne son retour au combat
en présence d'autres patients.
En privé, il risquerait de trouver des motifs pour retarder son départ,
ce qui aboutirait à des débats stériles, voire à de la rancune.
À l'inverse, un homme apte au combat
n'affichera que rarement une véritable réticence
si ses copains écoutent,
surtout s'il a entendu que d'autres repartaient avec lui.
Pour ceux qui y retournent :
rassemblement à 10h, à la tente de l'adjudant.
On vous conduira à la division des affectations temporaires.
Bonne chance.
MN 7499B - 1954 FIN
"DE NOTRE PUISSANCE EN MER DÉPEND NOTRE SÉCURITÉ"
Sous-titres : Séléna Turquetil