1
00:00:00,934 --> 00:00:06,940
<i>THE UNITED STATES NAVY</i>
PRÉSENTE

2
00:00:12,646 --> 00:00:18,652
LA MÉDECINE EN ACTION

3
00:00:21,054 --> 00:00:25,959
ÉPISODE NUMÉRO 11

4
00:00:26,727 --> 00:00:32,733
LE CHOLÉRA PEUT ÊTRE VAINCU

5
00:00:39,473 --> 00:00:43,610
<i>L'Inde, pays mystérieux et enchanté,</i>

6
00:00:43,744 --> 00:00:46,980
<i>aux traditions ancestrales</i>
<i>et aux temples majestueux,</i>

7
00:00:48,081 --> 00:00:50,384
<i>aux jungles infestées de bêtes</i>

8
00:00:50,550 --> 00:00:51,919
<i>et aux fleuves sacrés.</i>

9
00:00:52,052 --> 00:00:56,189
<i>Terre de culture antique</i>
<i>mais aussi de pestilence et de mort.</i>

10
00:00:57,558 --> 00:01:00,794
<i>Depuis plus de 3 500 ans,</i>
<i>les victimes hindoues </i>

11
00:01:00,961 --> 00:01:03,664
<i>d'épidémies de choléra</i>
<i>sont portées sur les </i>ghats<i>,</i>

12
00:01:03,797 --> 00:01:06,667
<i>le corps enveloppé de vêtements teints,</i>

13
00:01:06,867 --> 00:01:09,303
<i>visage et pieds</i>
<i>oints d'huiles odorantes.</i>

14
00:01:12,639 --> 00:01:15,809
<i>Puis ils sont confiés</i>
<i>aux flammes du bûcher funéraire.</i>

15
00:01:18,779 --> 00:01:21,381
<i>Depuis l'aube de l'Histoire,</i>

16
00:01:21,548 --> 00:01:23,183
<i>ce rituel a peu changé.</i>

17
00:01:23,317 --> 00:01:25,919
<i>Une partie intacte du corps du défunt,</i>

18
00:01:26,119 --> 00:01:27,955
<i>le nombril pour les Hindous,</i>

19
00:01:28,121 --> 00:01:29,623
<i>est recouverte de boue,</i>

20
00:01:30,390 --> 00:01:33,794
<i>puis livrée</i>
<i>aux eaux sacrées du Gange</i>

21
00:01:33,927 --> 00:01:38,131
<i>pour hâter le passage de l'âme du mort</i>
<i>vers la réincarnation suivante.</i>

22
00:01:39,032 --> 00:01:43,770
<i>Peut-être reviendra-t-il en corbeau</i>
<i>ou en charognard galeux.</i>

23
00:01:45,939 --> 00:01:49,376
<i>Un cinquième de la population mondiale</i>
<i>vit en Inde,</i>

24
00:01:49,610 --> 00:01:51,345
<i>soit 400 millions de personnes.</i>

25
00:01:51,478 --> 00:01:52,713
<i>Hindous, mahométans,</i>

26
00:01:53,080 --> 00:01:55,782
<i>musulmans, bouddhistes,</i>
<i>sikhs, jaïnistes,</i>

27
00:01:56,416 --> 00:01:58,618
<i>animistes, Parsis.</i>

28
00:01:59,886 --> 00:02:03,090
<i>Leurs croyances religieuses</i>
<i>varient considérablement,</i>

29
00:02:03,323 --> 00:02:04,891
<i>mais pas leur mode de vie.</i>

30
00:02:08,762 --> 00:02:11,698
<i>Des huttes sordides</i>
<i>près des mares à la campagne,</i>

31
00:02:12,332 --> 00:02:14,301
<i>aux rues grouillantes des villes,</i>

32
00:02:14,601 --> 00:02:15,636
<i>les eaux sacrées</i>

33
00:02:15,769 --> 00:02:18,872
<i>servent à laver</i>
<i>vaisselle, vêtements et corps,</i>

34
00:02:19,106 --> 00:02:21,141
<i>ainsi qu'à se désaltérer.</i>

35
00:02:23,510 --> 00:02:25,512
<i>Hommes et animaux y satisfont</i>

36
00:02:25,746 --> 00:02:27,147
<i>leurs besoins naturels.</i>

37
00:02:29,750 --> 00:02:31,985
<i>À Calcutta,</i>
<i>sur les rives du Hooghly</i>

38
00:02:32,219 --> 00:02:36,790
<i>où égouts et bains publics se succèdent</i>
<i>et combinent leurs microbes,</i>

39
00:02:36,923 --> 00:02:40,293
<i>l'eau contaminée et non chlorée</i>
<i>est acheminée</i>

40
00:02:40,427 --> 00:02:43,864
<i>vers les fontaines publiques</i>
<i>placées partout en ville.</i>

41
00:02:44,531 --> 00:02:48,335
<i>Les pompes à bras sont alimentées</i>
<i>par des puits peu profonds.</i>

42
00:02:48,468 --> 00:02:50,137
<i>Contaminée en surface,</i>

43
00:02:50,270 --> 00:02:54,808
<i>l'eau redescend dans ces puits</i>
<i>et continue à répandre sa pestilence.</i>

44
00:02:55,375 --> 00:02:59,246
<i>Quantité de nourriture</i>
<i>est cuisinée et vendue dans la rue.</i>

45
00:02:59,379 --> 00:03:00,047
<i>Les mouches</i>

46
00:03:00,180 --> 00:03:03,550
<i>y promènent leurs pattes</i>
<i>pleines de microbes</i>

47
00:03:03,684 --> 00:03:06,820
<i>ramassés sur les ordures</i>
<i>qui pourrissent dans la rue.</i>

48
00:03:07,187 --> 00:03:08,355
<i>Rien d'étonnant</i>

49
00:03:08,522 --> 00:03:13,126
<i>à ce que l'Indien moyen se soit résigné</i>
<i>à subir le fléau qu'est le choléra.</i>

50
00:03:14,061 --> 00:03:17,330
<i>Seules les 10 semaines</i>
<i>d'averses quasi continues</i>

51
00:03:17,464 --> 00:03:19,132
<i>de la mousson d'été</i>

52
00:03:19,299 --> 00:03:21,468
<i>permettent de laver les rues,</i>

53
00:03:21,635 --> 00:03:24,037
<i>et de renouveler un peu</i>
<i>l'eau des rivières.</i>

54
00:03:24,237 --> 00:03:25,138
<i>Ce n'est qu'alors</i>

55
00:03:25,372 --> 00:03:27,340
<i>que la menace du choléra recule.</i>

56
00:03:27,708 --> 00:03:30,544
<i>Le reste de l'année,</i>
<i>elle est omniprésente,</i>

57
00:03:30,677 --> 00:03:34,915
<i>endémique et prête à attaquer</i>
<i>les civils et même les militaires.</i>

58
00:03:39,753 --> 00:03:41,788
<i>C'est pourquoi,</i>
<i>au début de 1945,</i>

59
00:03:41,922 --> 00:03:44,858
<i>l'US Navy en a appelé à la médecine</i>

60
00:03:44,991 --> 00:03:47,494
<i>et a envoyé</i>
<i>l'Unité Épidémiologique n° 50</i>

61
00:03:47,627 --> 00:03:50,230
<i>à Calcutta, capitale du choléra en Inde.</i>

62
00:03:50,964 --> 00:03:53,767
<i>Officiellement, ils devaient</i>
<i>"mener des expériences</i>

63
00:03:53,934 --> 00:03:57,037
<i>"visant à évaluer</i>
<i>l'efficacité de la chimiothérapie</i>

64
00:03:57,170 --> 00:03:58,672
<i>"pour traiter le choléra."</i>

65
00:03:58,805 --> 00:04:03,677
<i>En clair, ils devaient trouver un moyen</i>
<i>de vaincre le microbe du choléra.</i>

66
00:04:04,444 --> 00:04:06,246
<i>Fidèle aux traditions de la Navy,</i>

67
00:04:06,379 --> 00:04:10,917
<i>l'Unité n°50 a pointé sur l'ennemi</i>
<i>son arme médicale et l'a coulé.</i>

68
00:04:11,051 --> 00:04:14,688
<i>C'est un chapitre mémorable</i>
<i>de l'histoire de la médicine.</i>

69
00:04:17,457 --> 00:04:19,860
<i>Les techniques</i>
<i>bactériologiques classiques</i>

70
00:04:19,993 --> 00:04:22,329
<i>ont permis</i>
<i>le typage du vibrion du cholera</i>

71
00:04:22,462 --> 00:04:25,432
<i>à l'origine de l'épidémie de Calcutta.</i>

72
00:04:25,565 --> 00:04:28,034
<i>Des coprocultures faites</i>
<i>à partir de prélèvements rectaux,</i>

73
00:04:28,168 --> 00:04:29,836
<i>méthode pratique et rapide,</i>

74
00:04:31,772 --> 00:04:34,808
<i>ont été étalées</i>
<i>sur de la gélose aux sels biliaires,</i>

75
00:04:37,344 --> 00:04:39,679
<i>et placées 12 heures en incubateur.</i>

76
00:04:44,417 --> 00:04:48,121
<i>Puis les souches de choléra</i>
<i>ont été typées par agglutination.</i>

77
00:04:57,397 --> 00:05:00,167
<i>Les sérums agglutinants ont été préparés</i>

78
00:05:00,333 --> 00:05:02,302
<i>en stimulant l'immunité de lapins,</i>

79
00:05:02,435 --> 00:05:06,973
<i>jusqu'à ce que le titre de leur sang</i>
<i>agglutine les microbes du cholera.</i>

80
00:05:08,475 --> 00:05:11,578
<i>On a découvert</i>
<i>que 95 % des vibrions de cette épidémie</i>

81
00:05:11,812 --> 00:05:13,146
<i>étaient de sous-type Ogawa,</i>

82
00:05:13,280 --> 00:05:16,816
<i>2 % étaient non-agglutinables</i>
<i>et restent à classer.</i>

83
00:05:16,950 --> 00:05:19,920
<i>Les 3 % restants</i>
<i>étaient de sérotype Inaba,</i>

84
00:05:20,053 --> 00:05:22,989
<i>qui rend les patients</i>
<i>plus gravement malades.</i>

85
00:05:26,560 --> 00:05:29,296
<i>Le choléra</i>
<i>est une infection sans fièvre,</i>

86
00:05:29,563 --> 00:05:32,699
<i>comme l'ont montré</i>
<i>les fiches des patients.</i>

87
00:05:32,933 --> 00:05:37,037
<i>Cependant, en cas de surinfection,</i>
<i>la température augmente.</i>

88
00:05:39,472 --> 00:05:42,776
<i>Les symptômes du choléra</i>
<i>sont souvent caractéristiques,</i>

89
00:05:42,909 --> 00:05:46,746
<i>sauf si d'autres maladies</i>
<i>les influencent, telle la pneumonie.</i>

90
00:05:47,581 --> 00:05:50,083
<i>La prostration précède</i>
<i>une émaciation générale.</i>

91
00:05:51,017 --> 00:05:54,287
<i>Les yeux sont enfoncés,</i>
<i>les joues creuses, le nez pincé.</i>

92
00:05:56,723 --> 00:05:58,391
<i>Il y a souvent une rigidité</i>

93
00:05:58,525 --> 00:06:01,127
<i>ou des tremblements</i>
<i>des membres inférieurs.</i>

94
00:06:01,261 --> 00:06:05,432
<i>Ces symptômes sont dus</i>
<i>à l'effet le plus dangereux du choléra :</i>

95
00:06:05,866 --> 00:06:06,866
<i>la déshydratation.</i>

96
00:06:07,000 --> 00:06:09,736
<i>La perte de fluides</i>
<i>épaissit lentement le sang.</i>

97
00:06:09,870 --> 00:06:11,271
<i>La circulation ralentit</i>

98
00:06:11,438 --> 00:06:14,341
<i>jusqu'à l'insuffisance circulatoire</i>
<i>et la mort,</i>

99
00:06:14,474 --> 00:06:17,344
<i>souvent en 24 heures à peine.</i>

100
00:06:17,477 --> 00:06:18,778
<i>L'émaciation et l'apathie</i>

101
00:06:18,945 --> 00:06:21,648
<i>s'accompagnent</i>
<i>d'un dessèchement de la peau,</i>

102
00:06:21,781 --> 00:06:23,984
<i>surtout des pieds et des mains :</i>

103
00:06:24,117 --> 00:06:26,319
<i>le "syndrome de la lavandière".</i>

104
00:06:26,453 --> 00:06:28,955
<i>La déshydratation résulte</i>
<i>d'une diarrhée profuse</i>

105
00:06:29,089 --> 00:06:30,824
<i>et de vomissements indolores.</i>

106
00:06:30,957 --> 00:06:33,393
<i>20 à 30 fois par jour,</i>

107
00:06:33,526 --> 00:06:37,330
<i>l'émission de selles "en eau de riz"</i>
<i>vide le corps de ses fluides.</i>

108
00:06:37,631 --> 00:06:40,333
<i>Les vomissements en jets sont réguliers</i>

109
00:06:40,467 --> 00:06:44,237
<i>jusqu'à ce que le patient</i>
<i>soit secoué de spasmes infructueux.</i>

110
00:06:44,371 --> 00:06:47,574
<i>La prostration et l'état de choc</i>
<i>sont alors extrêmes</i>

111
00:06:47,707 --> 00:06:49,276
<i>et la mort est imminente.</i>

112
00:06:51,511 --> 00:06:54,547
<i>La déshydratation</i>
<i>et l'insuffisance circulatoire</i>

113
00:06:54,714 --> 00:06:57,651
<i>peuvent causer une gangrène sèche.</i>

114
00:06:57,784 --> 00:07:01,021
<i>Sans restauration de la circulation</i>
<i>et des fluides corporels,</i>

115
00:07:01,154 --> 00:07:02,389
<i>elle progresse vite.</i>

116
00:07:02,589 --> 00:07:07,160
<i>Les artères s'obstruent</i>
<i>et l'amputation est le dernier recours.</i>

117
00:07:10,563 --> 00:07:14,034
<i>Classiquement, en Inde,</i>
<i>on restaurait les fluides corporels</i>

118
00:07:14,167 --> 00:07:16,202
<i>en donnant du lait de coco,</i>

119
00:07:16,336 --> 00:07:19,205
<i>qui a l'avantage d'apporter</i>
<i>quelques nutriments.</i>

120
00:07:22,342 --> 00:07:24,844
<i>Plus récemment, une solution saline</i>

121
00:07:25,412 --> 00:07:27,180
<i>était injectée en plus</i>

122
00:07:27,314 --> 00:07:30,684
<i>dans les veines collabées</i>
<i>du bras pour fluidifier le sang.</i>

123
00:07:30,850 --> 00:07:34,020
<i>Le patient est soulagé</i>
<i>mais ce n'est que temporaire.</i>

124
00:07:34,154 --> 00:07:36,890
<i>Il retombe ensuite en état de choc.</i>

125
00:07:37,190 --> 00:07:39,025
<i>Au début de cette mission,</i>

126
00:07:39,159 --> 00:07:44,564
<i>au moins 15 patients sur 100</i>
<i>étaient portés aux </i>ghats<i> de crémation.</i>

127
00:07:50,036 --> 00:07:54,007
<i>La pénicilline s'est avérée efficace</i>
<i>contre le vibrion cholérique.</i>

128
00:07:54,140 --> 00:07:58,111
<i>Elle a l'avantage de procurer</i>
<i>rapidement un sentiment de bien-être.</i>

129
00:08:01,381 --> 00:08:04,250
<i>La sulfadiazine</i>
<i>administrée par voie orale,</i>

130
00:08:04,384 --> 00:08:07,020
<i>s'est révélée bien plus efficace.</i>

131
00:08:07,187 --> 00:08:09,456
<i>Mais la guérison n'était pas assurée.</i>

132
00:08:10,156 --> 00:08:11,524
<i>Les patients succombaient</i>

133
00:08:11,658 --> 00:08:15,362
<i>aux complications</i>
<i>liées à l'insuffisance circulatoire</i>

134
00:08:15,528 --> 00:08:17,097
<i>par déshydratation.</i>

135
00:08:17,230 --> 00:08:19,432
<i>Le traitement était incomplet.</i>

136
00:08:19,566 --> 00:08:22,502
<i>La maladie était vaincue</i>
<i>mais le patient mourait.</i>

137
00:08:22,635 --> 00:08:25,138
<i>La restauration des fluides</i>
<i>par voie orale</i>

138
00:08:25,305 --> 00:08:27,407
<i>et injection</i>
<i>de solutions salines et sodées</i>

139
00:08:27,540 --> 00:08:29,242
<i>ne donnait aucun résultat.</i>

140
00:08:31,778 --> 00:08:35,348
<i>On a alors tenté</i>
<i>de rétablir la circulation</i>

141
00:08:35,482 --> 00:08:40,086
<i>en reconstituant le sang,</i>
<i>afin que le traitement soit toléré.</i>

142
00:08:40,220 --> 00:08:42,789
<i>On a recouru à un procédé très simple</i>

143
00:08:42,922 --> 00:08:46,459
<i>qui avait échappé</i>
<i>à la médecine jusque-là.</i>

144
00:08:47,861 --> 00:08:51,698
<i>Pour la première fois,</i>
<i>on a injecté du plasma sanguin</i>

145
00:08:51,831 --> 00:08:54,401
<i>dans les veines d'un patient</i>
<i>atteint de choléra.</i>

146
00:08:54,534 --> 00:08:56,503
<i>Les résultats furent miraculeux.</i>

147
00:08:56,936 --> 00:08:59,806
<i>Chez ces patients,</i>
<i>le choléra a été vaincu.</i>

148
00:08:59,939 --> 00:09:04,477
<i>Aucun patient traité par plasma</i>
<i>et sulfadiazine n'est mort depuis.</i>

149
00:09:08,515 --> 00:09:10,850
<i>Les Forces armées</i>
<i>peuvent être protégées</i>

150
00:09:10,984 --> 00:09:14,954
<i>par un assainissement méthodique</i>
<i>et des mesures de contrôle strictes,</i>

151
00:09:16,022 --> 00:09:18,691
<i>comme le contrôle biologique de l'eau,</i>

152
00:09:22,462 --> 00:09:25,031
<i>par une hygiène rigoureuse en cuisine,</i>

153
00:09:31,304 --> 00:09:34,474
<i>et l'utilisation exclusive</i>
<i>de cantines militaires.</i>

154
00:09:36,242 --> 00:09:38,978
<i>Le dépistage,</i>
<i>des mesures de protection similaires</i>

155
00:09:39,112 --> 00:09:41,981
<i>et des rappels de vaccin tous les 6 mois</i>

156
00:09:42,115 --> 00:09:44,084
<i>protégeront tout le monde,</i>

157
00:09:44,250 --> 00:09:45,685
<i>même en cas d'épidémie.</i>

158
00:09:49,689 --> 00:09:52,559
<i>Pour des millions de personnes</i>
<i>dans le monde,</i>

159
00:09:52,692 --> 00:09:55,829
<i>et pour les militaires</i>
<i>malades du choléra,</i>

160
00:09:55,962 --> 00:09:59,966
<i>la guérison est assurée</i>
<i>grâce aux médicaments sulfamidés</i>

161
00:10:00,033 --> 00:10:03,503
<i>et à cette nouvelle utilisation</i>
<i>du plasma qui donne la vie.</i>

162
00:10:10,143 --> 00:10:13,213
<i>C'était </i>La Médecine en action<i>.</i>

163
00:10:13,680 --> 00:10:16,683
FIN

164
00:10:18,885 --> 00:10:22,021
Sous-titres :
Chloé Bourgogne & Élisabeth Fuchs