C'est une fille !
SANTÉ : LA SOLUTION BRITANNIQUE
Ce qui est beau, c'est de ne pas avoir à penser au coût pour le patient.
Il a accès à tous les examens et traitements nécessaires.
En chirurgie plastique, la majorité des soins
requièrent maintes opérations et maintes reconstructions.
Par exemple, on a une enfant gravement brûlée.
45 % de son corps est touché.
Elle a déjà subi 3 ou 4 greffes.
En grandissant, elle devra en subir 18 ou 19 de plus.
On n'aurait jamais pu faire ça dans le privé.
Sa famille n'aurait pas pu se le permettre.
Quand le NHS a démarré, le grand bonheur pour le médecin,
ça a été d'arrêter de se demander : "Puis-je faire ceci ou cela ?"
"Est-ce trop cher ?"
M. Smith a fait une sortie de route, le matin du 1er janvier.
Il s'inquiète pour son rendez-vous manqué à Winchester,
mais pas pour le coût des soins.
Il n'aura pas à débourser un penny
pour payer l'équipe qui le remettra sur pied.
En Grande-Bretagne,
ambulances, hôpitaux, infirmières et médecins
sont tous gratuits.
Le National Health Service
offre une myriade de services à tous, riches ou pauvres.
Le financement du NHS occupe la 5e place du budget du pays.
Au total,
cela représente 50 £ par an et par Britannique.
Bonjour. Que s'est-il passé ?
- J'ai fait une sortie de route. - Eh bien !
Le NHS coûte environ 16 pence par semaine aux salariés.
Les impôts financent le reste, soit 80 %.
La majorité du budget revient aux hôpitaux,
spécialistes et équipements coûteux.
Le service prend tout en charge : dentistes, infirmières, médicaments,
toutes les prothèses, ainsi que la clé de voûte du NHS :
les généralistes.
Le Dr Stone est collaborateur salarié dans un cabinet de 2 médecins.
Il s'occupe de 2 500 patients
depuis une maison de style géorgien près de Hyde Park.
Le quartier est pauvre mais il n'en souffre pas.
En effet, le salaire d'un généraliste dépend
du nombre de patients inscrits chez lui.
C'est un bon médecin,
aussi qualifié que ses pairs exerçant dans des quartiers privilégiés.
Il a choisi d'exercer ici.
Il a abandonné un poste prestigieux à la télé pour devenir médecin,
et a choisi de s'installer ici, par pure vocation.
Les problèmes sociaux ont un impact,
surtout ici, le médecin de famille les connaît.
Quand un patient vit à Leinster Gardens, je comprends ce que ça implique.
Mes patients vivent surtout au sous-sol ou au dernier étage.
C'est comme ça.
C'est humide, c'est dur,
surtout avec des enfants.
Vous allez bien le câliner pour qu'il ne pleure pas.
Et s'il pleure, ce n'est pas très grave.
Je vais juste prendre sa température.
Maintenez son bras vers vous, parfait.
Alors, quel est le problème
avec ce logement ?
On a reçu un préavis. On doit partir avant le 15 janvier.
Je peux écrire au service du logement,
pour leur dire que vous avez absolument besoin d'un appartement.
C'est votre droit.
Je pense...
Le généraliste joue un rôle crucial dans l'État-providence.
C'est le médecin de la famille.
Chargé du bien-être général de ses patients,
il est aussi extrêmement compétent
sur le plan médical.
On vit dans un monde d'experts. Il faut trouver son secteur.
Il ne suffit plus d'être un amateur éclairé.
L'expertise qui me va le mieux,
c'est cet idéal presque biblique, cette envie d'aider les gens.
J'en tire une grande satisfaction : pouvoir rassurer les gens,
les aider à surmonter les épreuves de la vie.
C'est très plaisant. J'ai de la chance d'être payé pour ça.
C'est beau. C'est une belle vie.
50 % des médecins sont généralistes.
Ils effectuent la majorité de leurs consultations au cabinet.
Les patients y viennent sur rendez-vous,
ou attendent leur tour.
Vous pouvez envoyer une ambulance ?
Au 39 Hereford Road,
secteur West 2,
pour M. Murphy, M-U-R-P-H-Y.
Il va au Saint Mary's Hospital, West 2.
J'ai prévenu les urgences.
Merci, au revoir.
J'ai accès à tout ce qu'il faut :
praticiens hospitaliers, soins ambulatoires,
je peux faire venir un spécialiste chez un patient.
Si besoin,
mes patients peuvent avoir une infirmière à domicile
ou être admis à l'hôpital de jour
pour un traitement, de la kinésithérapie, etc.
Je n'ai pas...
Je ne m'inquiète plus de ce que ça pourrait coûter au patient.
Coucou, coucou.
Tu ne me souris pas ? Tu as peur, hein ?
C'est rien.
Je vais juste regarder sa bouche.
Ouvre grand ? Fais "Aaah".
Tu ouvres la bouche ?
On a un revenu très raisonnable, de classe moyenne.
En s'organisant bien, on a pas mal de congés.
Le travail est exigeant mais le salaire est très correct.
Les généralistes britanniques font partie des mieux payés au monde.
C'est très gratifiant.
Winchester se situe à 100 km au sud-ouest de Londres.
C'est une ville de campagne de 43 000 habitants,
avec 19 médecins pour les prendre en charge.
On y trouve le centre de Friarsgate,
bien différent du petit cabinet londonien du Dr Stone.
Les centres de santé sont une innovation de l'État-providence
Ces locaux, fournis par la municipalité, accueillent 11 des médecins de la ville.
Ensemble, ils s'occupent d'environ 25 000 patients.
L'un d'eux, le Dr Gibson,
est l'ancien président de la British Medical Association.
Centre médical de Friarsgate. Je vous écoute.
Oui, un instant, s'il vous plaît.
Très bien, au revoir.
On dispose de tout ce qu'il faut pour accomplir notre vocation,
ce pour quoi on s'est formé.
C'est le travail en équipe
qui permet cela.
On intègre un cabinet ou un centre comme celui-ci,
où on va au-delà du médical.
On a des infirmières, dont des visiteuses,
des sages-femmes, aides à domicile, assistantes sociales.
On a même des ambulances et des pharmaciens.
On collabore,
on a les mêmes patients.
Dans un centre de santé,
on est même payés pour enseigner.
Ainsi, au sein de la communauté,
on peut assurer des prises en charge complètes,
sans faire appel à l'hôpital.
Tout est conçu pour le patient, pas pour le médecin ou l'infirmière.
On croirait que vous produisez des statines.
C'est assez drôle, dit comme ça
Les résultats de cette analyse sont sensiblement les mêmes
que ceux de 1957.
Pour vous rassurer, je peux vous adresser à un néphrologue.
Sinon,
on refait le point dans 2 ou 3 semaines.
Je suis contente que les résultats soient les mêmes.
Je préférerais continuer avec vous, comme avant.
Il n'est pas là le mercredi. Vous seriez disponible mardi ou jeudi ?
- Mardi matin. - Mardi matin. 11h15 ?
Tu ouvres la bouche ? Comme pour du gâteau ?
On ne peut pas les piéger avec des sucreries.
Il y a
un abaisse-langue dans le placard.
Si vous pouviez aller me le chercher, ce sera sûrement plus facile.
Tu reconnais mon téléphone ?
Tu veux bien que j'écoute ce que ton ventre raconte ?
On va plutôt garder ça pour la fin.
Si elle commence à pleurer, mieux vaut
que ce soit à la fin.
Si elle pleure, vous pourriez la prendre ?
En général, ça les calme.
- Je vais... - Ouvre la bouche.
Ouh, la grande fille. C'est ça, super.
- Bravo. - C'est fini, tout va bien.
Gibson tient à une prise en charge "totale".
Il reconnaît le côté impersonnel des grands centres.
Le Dr Gibson. Une ordonnance pour quoi ?
La grippe ?
Le vaccin contre la grippe ?
Bien, au revoir.
C'est pour une ordonnance.
S'ils ont recours au NHS,
même les patients aisés paient une somme minime
pour leurs traitements ou dispositifs médicaux.
Chaque détail de la santé du patient
est consigné.
Les dossiers sont confidentiels,
et conservés dans une pièce à part.
Si le patient
déménage ou change de médecin, son dossier le suit.
Le généraliste connaît bien ses patients.
Quand je pense que j'ai vu naître votre mari !
- Oui. - Ça fait si longtemps.
Ça me donne un coup de vieux.
Vous ne fumez pas, bien.
- Ça va depuis la dernière fois ? - Ça va.
- Aucun souci ? - Non.
Les jambes, ça va, et le poids aussi visiblement.
- Ça va. - Une sieste après midi ?
- Oui. - C'est très bien.
Ça ne fait pas partie de l'examen,
mais essayez d'écouter.
Non seulement il y a un bébé mais on sait qu'il est en pleine forme.
- Tout va bien ? - Oui, c'est merveilleux.
- Merci. - Merci à vous.
À dans 15 jours.
Le NHS n'a pas transformé les généralistes en employés de bureau,
contrairement à ce que certains prédisaient au début.
Les soins communautaires ont progressé ces 10 dernières années.
On ne peut qu'espérer que cela continue,
et qu'ils se développent dans le pays tout entier.
C'est un concept qui fait son chemin.
On va jusqu'au lavabo. Pensez à serrer le frein.
Vous tirez là-dessus.
Mme Marshman est veuve.
Elle a peu de moyens, et a récemment été amputée des jambes.
L'État-providence prend soin d'elle.
Une infirmière
vient chaque matin.
Des aménagements lui permettent de se déplacer aisément
dans son petit logement.
Tous les 2 jours,
une ambulance la conduit à l'hôpital de jour.
Le coût de ces services
ne sont pas déduits de la retraite que lui verse l'État.
Les soins aux personnes âgées
pèsent de plus en plus dans le budget du NHS.
À l'hôpital d'Amulree,
les patients se retrouvent et apprennent à s'adapter aux difficultés physiques
liées à l'âge.
L'objectif est de leur éviter d'avoir à vivre
dans une structure spécialisée,
et de préserver leur autonomie
dans un environnement familier.
Idéalement, les seuls patients admis à l'hôpital
sont ceux qui requièrent des examens trop complexes
pour qu'on les fasse nous-mêmes.
C'est une décision à prendre après une consultation à domicile
avec le médecin de l'hôpital.
Aucun gouvernement n'a jamais entravé notre liberté
de choisir un lieu d'installation,
ni un traitement, ni la façon de le mettre en œuvre.
Le NHS a de grands avantages.
Je peux faire venir un praticien hospitalier
au domicile du patient,
pour avoir son avis, gratuitement pour le patient.
On a un accès direct aux laboratoires et centres de radiologie de l'hôpital.
On peut faire toutes les analyses et radios nécessaires,
et c'est gratuit pour le patient.
Le NHS ne sépare pas vraiment les généralistes et les hôpitaux.
Nous sommes des professionnels de santé qui collaborons
autant que possible, dans l'intérêt des patients
Bonjour, comment allez-vous ? Ça fait une éternité, je suis désolé.
- La grippe fait des ravages. - Oh, là, là.
- Vous avez passé un joyeux Noël ? - Oui.
Et vos douleurs ? C'est le plus impor...
Atroces. C'est insupportable.
- Mais les nouveaux médicaments... - Ils ne font pas grand chose.
- Pas de mieux ? - Non.
- C'est pire debout ou... - Debout.
Si je faisais venir un radiologue pour voir l'arrière des hanches...
Ça vous irait ? Et on avisera à ce moment-là.
C'est le mieux.
- Il viendrait ici ? - Oui.
Allongez-vous. Je prends le film.
On va glisser ça sous vos hanches.
Soulevez le bassin. Très bien.
Recouchez-vous, je vais maintenant placer la machine
au-dessus de vous, comme ça.
Je l'ajuste.
Je mets un tablier en plomb pour me protéger de tous ces rayons X.
Voilà.
Dans un instant vous allez inspirer, puis expirer,
puis retenir votre respiration et rester bien immobile.
Bien, Mme Robinson, inspirez, expirez. Retenez votre respiration
Ne bougez plus.
Vous pouvez respirer, parfait.
Salisbury se situe dans la plaine à l'ouest de Winchester.
C'est là que vit James Laing, expert en chirurgie plastique
de la région du Wessex.
Tout comme les généralistes,
les spécialistes peuvent pratiquer dans le privé.
Le NHS est parfois critiqué pour cette option,
par peur que cela ne dégrade le système public de soins.
M. Laing est ravi de son rôle dans le système médical du pays.
Il dirige un service de grands brûlés ultra moderne,
et une équipe de 6 chercheurs qui étudient le phénomène des brûlures.
J'ai beaucoup de chance.
Je ne pourrais pas rêver d'un meilleur système.
J'ai le soutien du NHS, j'ai accès à beaucoup de ressources,
des congés de formation, des fonds pour des voyages à l'étranger.
Un autre grand avantage,
c'est que je peux pratiquer dans le privé.
Et j'ai du temps libre pour faire ce que j'aime,
comme monter à cheval ou cultiver mon jardin.
J'adore mon travail. J'en retire une grande satisfaction.
Ça paraît un peu bateau,
mais c'est un travail extrêmement varié.
De plus, je dirige une équipe
de 6 chercheurs qui étudient les brûlures en tant que pathologie.
Je ne pourrais jamais avoir ça dans le secteur privé.
Le conseil hospitalier m'a permis d'ouvrir un centre pour grands brûlés,
conçu en collaboration avec nos infirmières,
les architectes et les ingénieurs du conseil.
C'est l'unité rêvée.
L'équipement est ultra moderne.
On n'aurait pas pu faire ça sans le soutien du gouvernement.
Ça arrive aux États-Unis,
où des fondations comme les Shriners financent ce genre d'unités.
Mais nous les avons eus plus tôt qu'eux,
grâce à l'aide du gouvernement.
Une étincelle a enflammé ma chemise de nuit.
Il y a eu une étincelle ? Comment ça se fait ?
Ta maman allumait le feu ?
Non, elle était dans le cabanon pour prendre du charbon.
- Elle prenait du charbon dehors ? - Oui.
Et ta chemise de nuit a pris feu. C'était quel tissu ?
- Du nylon. - Du nylon, d'accord.
- Qu'est-ce que tu as fait après ? - J'ai hurlé.
Je m'en doute. Puis on t'a transportée à l'hôpital.
Elle était brûlée sur 45 %, il me semble.
45 % de la surface corporelle, surtout le torse et les jambes.
On a fait les premières greffes en mars dernier, donc...
- Il y a 9 mois. - 10 mois.
Elle était couverte de greffes cutanées.
Une fois chez elle, les greffons se sont contractés.
Son menton et sa lèvre étaient tirés vers le bas.
On a dû faire une incision ici,
et remettre un greffon pour ouvrir un peu sa bouche.
Sa main était fermée.
On a greffé pour étendre les doigts.
Et ça... C'était quel jour ceux-là ?
- Mardi. - Mardi, donc ça fait 6 jours.
On a greffé ici parce qu'ils étaient fermés aussi.
Montre-nous comme ils étaient.
On a ouvert sa main,
et on a posé une greffe sur l'avant de chaque doigt.
On a prélevé les greffons ici. Tu as ce drôle de pansement.
- Oui. - Ça va mieux maintenant, pas vrai ?
- Oui. - Bien mieux. Merci.
Tu veux bien nous excuser ?
On vient voir Gary.
Ça va ? Qu'est-ce que tu fabriques ?
Qu'est-ce qu'on pourrait faire ? C'est là depuis quand ?
4 semaines.
Et tu as quel âge ?
- 4 ans. - Tu as 4 ans.
Ça doit faire plus de 4 semaines.
On a un gros naevus pigmentaire pileux.
La priorité,
c'est ça, sur la joue.
On pourra cacher le reste plus tard.
On va prélever un lambeau dans le cou. Tu me laisses regarder ?
On va le rabattre par-dessus pour couvrir la zone.
Ce sera très bien. On fera ça demain.
On dit que la liste d'attente pour être hospitalisé est très longue.
Mais les patients sont vus très vite pour une première consultation.
Si la situation est urgente ou prioritaire, comme un cancer,
ils sont hospitalisés rapidement.
Si ce n'est pas urgent, il y a bien une liste d'attente,
et ils attendent leur tour.
Ça peut prendre jusqu'à 3 ans. Ça, c'est terrible.
Le problème, selon moi, c'est qu'on manque de médecins.
Le NHS n'a pas de limites.
On pourrait dépenser indéfiniment. Tout le monde en veut une part.
On a les mêmes défauts que les grandes entreprises.
C'est intéressant de voir
que l'État est l'un des plus grands employeurs du pays,
et qu'il souffre des défauts typiques,
notamment la bureaucratie.
Quand on met les avantages dans la balance,
on ne peut pas dire que les inconvénients disparaissent,
mais ils s'estompent.
On en arrive à espérer leur disparition totale,
pour atteindre la perfection à laquelle nous aspirons tous.
- Ça va, Norman ? - Très bien.
Gary, tu es un peu endormi.
Le Dr Tate va te faire une toute petite piqûre
et tu pourras dormir.
Je te tiens la main. Très bien, tu es un grand garçon.
Tu vas faire une super sieste.
Ils s'y habituent.
Il n'y a pas de problème,
si les parents n'en font pas tout un foin.
Mais là, il aurait eu des soucis plus tard.
Ce petit garçon vient d'une famille ordinaire,
on dirait, de la classe ouvrière.
Ils n'auraient jamais pu payer ces opérations dans le privé.
Ils n'auraient pas eu les moyens.
La couverture universelle des soins a une longue histoire ici.
La création du NHS, en 1948, a relevé le niveau pour le pays entier.
C'est ça, le plus beau.
Peu importe où vous vivez
au Royaume-Uni,
vous savez que vous avez accès à des soins de haute qualité.
C'est l'un des plus grands avantages.
Quels que soient votre lieu de naissance
ou votre situation sociale, les soins sont bons partout,
et ils ne font que s'améliorer.
Voilà, merci.
D'abord,
on soulève le lambeau, avant d'enlever tout ça.
- Pour savoir jusqu'où on va. - Oui, Monsieur.
Je peux avoir un crochet ?
C'est un peu le même principe que pour un lifting, non ?
Oui, en quelque sorte.
Celui-là va aller plus haut. Prenez ça.
- Il faudrait 3 mains pour ça. - Oui.
Il faut creuser un peu, ici.
Et là.
On va bientôt voir la jugulaire externe.
Il faudra y faire attention.
Il devra revenir d'ici 1 à 3 mois.
On reprendra le lambeau pour le faire monter jusqu'ici.
Ensuite,
on pourra peut-être le faire monter jusqu'au front.
Si on y arrive, il faudra encore une opération
pour corriger la cicatrice.
Si on n'y arrive pas, on prendra un greffon derrière l'oreille,
et on le remettra là, pour couvrir.
Ça fait encore 3 ou 4 opérations avant que ce soit fini.
Nettoyez-le, s'il vous plaît.
On a démarré avant l'entrée à l'école pour qu'il s'intègre mieux.
Tout est pensé pour cet enfant en particulier.
C'est du sur-mesure.
Les opérations seront programmées pendant les vacances scolaires
ou a des moments où il pourra se permettre de rater l'école.
Je dis beaucoup que c'est magnifique mais ça l'est vraiment.
C'est un service très humain.
- Je peux te regarder ? - Vous me voyez ?
Oui, je vois ton opération. Qu'est-ce qu'on t'a fait ?
- Ça. - Qu'est-ce que c'est ?
- Il y a 3 points de suture. - Il a 3 points...
- Oui. Raconte-moi ton opération. - C'est là.
On a fait quoi ?
- Ça. - Et c'est quoi, ça ?
Qu'est-ce qu'on a fait ?
On a coupé avec des ciseaux.
Qu'est-ce qu'on a coupé ?
- Rien. - Rien ?
On a juste coupé ?
Regardez mon ventre, à cause du café.
Oui, c'est pas joli. On va l'arranger.
- Oui. - C'est bon pour toi, Gary ?
Tu veux les récupérer ? Merci.
- Au revoir. - Au revoir.
Le recours au NHS n'est pas obligatoire.
Chacun est libre de payer
des soins dans le privé.
Mais seuls 2 % de la population le font.
Les 3 médecins que nous avons rencontrés ont peut-être su vous dire pourquoi.
Tout est conçu pour le patient, pas pour le médecin ou l'infirmière.
Ce qui est beau, c'est de ne pas avoir à penser au coût pour le patient.
Le patient a accès à tous les examens et traitements nécessaires.
Je dis beaucoup que c'est magnifique mais ça l'est vraiment.
C'est un service très humain.
DIRECTEUR DE LA PHOTOGRAPHIE : ERNEST VINCZE
DESIGN SONORE : PETER DODSON
MONTAGE : RICHARD KEY
ÉCRITURE ET RÉALISATION : RICHARD MARQUAND
LONDON TELEVISION SERVICE
Sous-titres : Wendy Ploix